医学医疗护理品管圈模板 (208).pptxVIP

产妇护理产后出血预防与处理讲解医学类PPT课件汇报人:XXX二零XX年X月X日

胎儿娩出后二四小时内出血量超过五零零mL者称为产后出血,八零%发生在产后二小时内.晚期产后出血是指分娩二四小时以后,在产褥期内发生de子宫大量出血,多见于产后一～二周.产后出血是分娩期严重de并发症,是导致孕产妇死亡de四大原因之一.产后出血de发病率占分娩总数de二%～三%,由于测量和收集出血量de主观因素较大,实际发病率更高.概述

定义早期产后出血:胎儿娩出后二h出血≥四零零ml剖宫产术中出血≥五零零ml胎儿娩出后二四h出血≥五零零ml晚期产后出血:胎儿娩出二四h后-产褥期(六W)

病因宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍

出血量de判断最佳标准判别失血量占总血容量de百分比失血速度也是反映病情轻重de重要指标反映失血量de重症指标(一)每分钟de失血量＞一五零ml(二)三h内出血超过血容量de五零%(三)二四h内出血量超过全身血容量总量

产后出血de预防循证医学研究表明:积极干预第三产程能有效降低产后出血量和发生产后出血de危险度.具体内容包括:（一）头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后,预防性应用缩宫素等（二）胎儿娩出后（四五~九零s）及时钳夹并切断脐带,有控制地牵拉脐带协助胎盘娩出；（三）胎盘娩出后按摩子宫等.

产后出血de“三级”抢救方案,根据产后出血量情况,将其分为:预警期处理期危重期一级抢救方案二级抢救方案三级抢救方案

（一）预警线:产后二h内出血量＞四零零ml一级急救处理:一、迅速建立两条畅通de静脉通道；二、吸氧；三、监测生命体征和尿量；四、向上级医护人员呼救；五、交叉配血；六、积极寻求出血原因并进行处理

（二）处理线:产后二h内出血量达五零零~一五零零ml二级急救处理:一、病因治疗:a）宫缩乏力；b）胎盘原因c）软产道损伤d）凝血功能障碍二、抗休克治疗

（三）危重线:出血量＞一五零零ml三级急救处理:一、麻醉科协助治疗二、重症监护室进行监护抢救三、血液科医师协助抢救四、团结协助、浴“血”奋战

产后出血de病因学处理子宫收缩乏力加强宫缩:一）手法二）宫缩剂三）手术四）宫腔填塞

产后出血de病因学处理

产后出血de病因学处理

产后出血de病因学处理胎盘因素胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离,宫缩乏力,出血胎盘植入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血

产后出血de病因学处理处理措施:手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取出、清宫、手术切子宫

产后出血de病因学处理处理措施:手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取出、清宫、手术切子宫

产后出血de病因学处理软产道损伤损伤原因:a、宫缩过强b、产程进过快c、胎儿过大d、操作不当损伤类型:a、侧切伤口沿裂b、阴道黏膜裂伤c、宫颈裂伤d、会阴裂伤I零II零III零

产后出血de病因学处理软产道损伤临床表现a、胎儿娩出后即刻出现阴道出血b、血鲜红色处理措施:a、仔细检查b、根据情况适当缝合

宫颈裂伤修补术

产后出血de病因学处理凝血功能障碍病因:产前即有凝血功能障碍临床表现:a、血不凝；b、不易止血处理措施:根据病因进行相应按内科处理