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冠脉介入诊断治疗演讲人：日期:

目录02诊断技术分类01技术概述03治疗核心方法04适应症与禁忌症05术后管理规范06技术发展趋势

01技术概述

冠脉介入基本定义01冠脉介入定义经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注的治疗方法。02冠脉介入分类根据治疗方法和手段的不同，PCI可以分为多种类型，如经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架植入术（STENT）等。

发展历程与现状早期发展历程PCI技术起源于20世纪70年代，经历了从球囊扩张到金属裸支架、药物洗脱支架等多个发展阶段。01现状与挑战随着医学技术的不断进步，PCI已成为冠心病治疗的重要手段之一，但仍面临着术后再狭窄、血栓形成等挑战。02

临床价值与应用场景PCI可以快速开通梗死相关血管，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，减少并发症和死亡率。急性心肌梗死的治疗PCI可以有效缓解心绞痛症状，提高患者生活质量，同时减少药物用量和药物不良反应。稳定性心绞痛的治疗PCI可以评估冠脉重构的情况，指导治疗策略的制定，如支架的选择和植入位置等。冠脉重构的评估与治疗

02诊断技术分类

冠脉造影技术造影剂注入影像获取诊断准确性临床应用通过心导管将造影剂注入冠状动脉，使冠状动脉显影。使用X线摄影技术获取冠状动脉影像，评估血管狭窄程度、部位和形态。被认为是诊断冠心病的“金标准”，具有较高的准确性和可靠性。广泛应用于临床，作为诊断冠心病的重要依据。

血管内超声（IVUS）超声成像通过心导管将超声换能器置入心血管腔内，显示心血管断面形态。弥补造影不足可观察血管壁的结构和病变，弥补冠脉造影的不足。定量分析可定量测量管腔大小、病变程度等，为治疗提供重要依据。临床应用广泛应用于冠脉病变的诊断和评估，指导介入治疗。

血流储备分数（FFR）检测血流评估指导治疗策略功能性评估临床应用通过测量冠状动脉在最大充血状态下的血流储备分数，评估心肌的缺血程度。与冠脉造影的形态学评估不同，FFR检测可提供功能性评估信息。FFR检测结果可指导介入治疗策略，避免不必要的支架植入。已成为冠心病诊断与治疗的重要工具，在临床中广泛应用。

03治疗核心方法

经皮冠状动脉介入术（PCI）PCI手术原理通过心导管技术将导管送入冠状动脉口，通过导管注入造影剂，明确冠状动脉狭窄或闭塞的部位和程度，进而进行球囊扩张或支架植入等操作，以改善心肌血供。PCI适应症稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等，尤其适用于严重冠状动脉狭窄或闭塞的患者。PCI禁忌症病变严重且广泛、合并其他严重疾病、不能耐受手术等患者。PCI手术风险出血、血肿、心律失常、冠状动脉夹层、急性心肌梗死等。

支架类型与选择标准支架种类金属裸支架药物洗脱支架生物可吸收支架支架选择标准金属裸支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架等。由金属制成，支撑力强，但易引发血管再狭窄，需长期服用药物预防。在金属支架表面涂覆药物，减少血管再狭窄率，但需长期服用抗血小板药物。由可吸收材料制成，支撑作用逐渐消失，血管功能逐渐恢复，但价格较高。根据患者病变特点、年龄、预期寿命、经济情况等综合考虑，选择最适合患者的支架类型。

通过球囊扩张将药物直接送至冠状动脉病变部位，使药物与血管壁充分接触，发挥治疗作用。冠状动脉狭窄、小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄等。无需植入支架，避免了异物对血管的长期刺激；操作简便，手术时间短；术后恢复快，出血风险低。对于严重钙化病变、血管直径过小等病变效果不佳；术后需长期服用抗血小板药物预防血栓形成。药物球囊应用场景药物球囊原理药物球囊适应症药物球囊优势药物球囊局限性

04适应症与禁忌症

稳定性冠心病适应范围稳定性心绞痛冠脉介入治疗可改善心肌缺血，减少症状发作。无症状性冠心病冠脉造影发现左主干病变或等同病变对于无症状但存在心肌缺血的客观证据（如心电图异常）的患者，冠脉介入治疗可预防心肌梗死和死亡。冠脉介入治疗可降低这些患者的心肌梗死和死亡风险。123

急性冠脉综合征干预指征冠脉介入治疗可迅速开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，挽救濒死心肌，降低病死率。急性ST段抬高性心肌梗死冠脉介入治疗可缓解心肌缺血，预防心肌进一步损伤，降低不良事件发生率。急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛如左主干病变、严重狭窄等，冠脉介入治疗可改善预后。冠脉造影发现高危病变

高风险患者禁忌分析出血倾向或出血性疾病合并严重疾病或预期寿命短严重肾功能不全冠脉介入治疗需使用抗凝、抗血小板药物，出血风险高者应避免。冠脉介入治疗需使用造影剂，严重肾功能不全患者可能导致造影剂肾病。合并严重疾病如恶性肿瘤、严重感染等，或预期寿命短于1年的患者，冠脉介入治疗可能无法带来预期益处。

05术后管理规范

并发症监测要点急性并发症心脏不良事件血管并发症肾功能损害监测冠脉穿