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血气分析试题多选题(含答案)

一、多选题

1.以下哪些指标可用于判断酸碱平衡紊乱（）

A.pH

B.PaCO?

C.HCO??

D.BE

E.AG

答案：ABCDE

解析：pH可直接反映血液酸碱度，是判断酸碱平衡紊乱的重要指标；PaCO?是反映呼吸性酸碱平衡的重要参数；HCO??是反映代谢性酸碱平衡的重要指标；BE（碱剩余）能反映体内碱储备情况，有助于判断代谢性酸碱失衡；AG（阴离子间隙）可帮助区分不同类型的代谢性酸中毒。

2.呼吸性酸中毒时可出现（）

A.PaCO?升高

B.pH降低

C.HCO??代偿性升高

D.BE正值增大

E.血钾升高

答案：ABCDE

解析：呼吸性酸中毒是由于肺通气功能障碍导致CO?排出减少，所以PaCO?升高；PaCO?升高会导致血液中碳酸增多，pH降低；机体为了代偿会使HCO??代偿性升高；BE正值增大提示碱储备增加，也是代偿的表现；酸中毒时细胞外液氢离子进入细胞内，细胞内钾离子移出细胞外，导致血钾升高。

3.代谢性碱中毒的常见原因有（）

A.严重呕吐

B.大量使用利尿剂

C.醛固酮增多症

D.低钾血症

E.输入大量库存血

答案：ABCDE

解析：严重呕吐会使大量胃酸丢失，导致体内HCO??相对增多，引起代谢性碱中毒；大量使用利尿剂会使氯、钾等离子排出增加，导致代谢性碱中毒；醛固酮增多症可促进肾小管对钠的重吸收和钾、氢的排出，引起代谢性碱中毒；低钾血症时细胞内钾离子移出细胞外，细胞外氢离子进入细胞内，同时肾小管排氢增加，导致代谢性碱中毒；输入大量库存血，库存血中含有枸橼酸钠，在体内可转化为碳酸氢钠，引起代谢性碱中毒。

4.以下关于混合性酸碱平衡紊乱的描述正确的是（）

A.可以同时存在呼吸性和代谢性酸碱平衡紊乱

B.可以是两种代谢性酸碱平衡紊乱同时存在

C.可以是两种呼吸性酸碱平衡紊乱同时存在

D.其判断需要综合分析多项指标

E.治疗时需要针对不同病因进行处理

答案：ABDE

解析：混合性酸碱平衡紊乱可以是呼吸性和代谢性酸碱平衡紊乱同时存在，也可以是两种代谢性酸碱平衡紊乱同时存在；但呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒一般不会同时存在，因为它们是由相反的呼吸功能改变引起的；判断混合性酸碱平衡紊乱需要综合分析pH、PaCO?、HCO??、BE、AG等多项指标；治疗时需要针对不同的病因进行处理。

5.动脉血气分析标本采集时应注意（）

A.严格无菌操作

B.标本采集后立即送检

C.防止标本与空气接触

D.可从桡动脉、肱动脉、股动脉采血

E.采血后局部压迫止血至少5分钟

答案：ABCDE

解析：动脉血气分析标本采集时严格无菌操作可防止感染；标本采集后立即送检，因为血液中的细胞会继续代谢，影响检测结果；防止标本与空气接触，空气会影响标本中的气体分压；桡动脉、肱动脉、股动脉都是常用的采血部位；采血后局部压迫止血至少5分钟，防止出血和形成血肿。

二、填空题

1.动脉血气分析中，pH的正常范围是______。

答案：7.357.45

解析：pH是反映血液酸碱度的指标，正常人体动脉血pH维持在7.357.45之间，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

2.PaCO?的正常范围是______mmHg。

答案：3545

解析：PaCO?是指动脉血中物理溶解的二氧化碳所产生的压力，正常范围为3545mmHg，它是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，PaCO?升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒。

3.代谢性酸中毒时，机体的代偿机制主要是通过______和______来调节。

答案：呼吸加深加快；肾脏排酸保碱

解析：代谢性酸中毒时，血液中氢离子浓度增加，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，排出更多的CO?，以降低血液中碳酸的浓度；同时肾脏会加强排酸保碱的功能，增加氢离子的排出和碳酸氢根的重吸收，以维持酸碱平衡。

4.阴离子间隙（AG）的计算公式为______。

答案：AG=Na?（Cl?+HCO??）

解析：阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，通过计算AG可以帮助区分不同类型的代谢性酸中毒，正常AG值为12±2mmol/L。

5.呼吸性碱中毒时，PaCO?______，pH______。

答案：降低；升高

解析：呼吸性碱中毒是由于肺通气过度，CO?排出过多，导致PaCO?降低；PaCO?降低使血液中碳酸减少，pH升高。

三、判断题

1.只要pH在正常范围内，就不存在酸碱平衡紊乱。（）

答案：错误

解析：pH在正常范围内可能存在酸碱平衡紊乱，当存在混合性酸碱平衡紊乱时，两种相反的酸碱失衡可能相互抵消，使pH维持在正常范围内，但实际上体内的酸碱平衡已经发生了改变。

2.代谢性酸中毒时，B