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湖南人文科技学院单独实习申请表
姓名
系（院）别、专业
班级
学号
联络电话
申
请
事
由
家庭住址:
年月日
家
长
意
见
联络电话:署名:年月日
专业系意见
班主任应与该学生家长通电话确保其真实性,并署上“已与该生父亲/母亲联络,情况属实”
系领导签署意见,签字盖章
签字（盖章）:年月日
教务处
意见
签字（盖章）:年月日
注:本表一式三份,一份存系部、一份存教务处、一份自留。
接收实习生函
湖南人文科技学院:
我单位经研究决定同意接收你院级专业同学,从年月日到年月日,进行教学实习,关键从事工作。
该生在我单位实习期间,我们将根据贵院教学实习要求,认真指导其实习业务,并服从本单位管理及实施相关管理制度,实习结束后写出该生实习判定。
本单位邮编:
本单位具体地址:
本单位办公电话:
实习生在本单位联络人（电话）:
实习单位（公章）:
责任人:
年月日
家长安全承诺书
湖南人文科技学院:
?贵校系（院）级班专业
同学是我儿（女）,我知道而且同意我儿（女）单独实习,在年月日至年月日在省市（单位全称）单独实习。我承诺:单独实习期间,我会常常与她（她）取得联络,并加强对她（她）安全教育,另外我会督促她立刻回校完成毕业论文开题汇报,假如没有认真做好（质量没过关）,或不能立刻上交,或延时返校等等情况,以致不能立刻毕业,一切责任由学生本人负责。
承诺人:
身份证号码:
联络电话:
日期:
承诺人署名系本人父亲（母亲）亲笔所写,所以造成后果由本人负责。（手写）
学生署名:
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