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外科护理学肿瘤病人的护理

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肿瘤病人护理概述

护理评估与诊断

围手术期护理要点

症状管理与支持护理

心理社会支持体系

康复与延续护理

01

肿瘤病人护理概述

PART

肿瘤分类与临床特征

良性肿瘤与恶性肿瘤

了解良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，包括生长速度、转移能力、对机体影响等方面。

01

常见肿瘤类型

熟悉常见肿瘤的类型，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤等，以及各类肿瘤的临床表现和诊断方法。

02

肿瘤分期

掌握肿瘤的TNM分期系统，了解肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，为治疗提供依据。

03

肿瘤病人病理生理特点

理解肿瘤患者代谢异常的表现，如糖代谢异常、脂肪代谢异常、蛋白质代谢异常等，以及这些异常对机体的影响。

代谢异常

免疫功能低下

疼痛与恶病质

了解肿瘤患者免疫功能低下的原因，包括肿瘤本身对免疫系统的抑制作用、手术和放化疗对免疫系统的损伤等。

掌握肿瘤患者的疼痛机制和恶病质的表现，学习如何评估患者的疼痛程度和恶病质状况，并采取有效的护理措施。

外科护理核心目标

预防感染

促进康复

减轻疼痛

心理护理

在肿瘤患者手术前、手术中和手术后，严格遵循无菌操作原则，预防感染的发生。

学习疼痛评估方法和疼痛管理策略，通过药物、物理和心理等多种手段减轻患者的疼痛。

协助患者进行康复训练，包括床上活动、下床活动、饮食调整等，促进患者早日康复。

关注患者的心理需求，提供心理支持和护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。

02

护理评估与诊断

PART

询问患者家族中是否有肿瘤病史，评估遗传风险。

详细询问患者既往肿瘤病史、治疗情况、手术史等，以及有无其他慢性疾病。

了解患者吸烟、饮酒、饮食、作息等生活习惯，评估其对肿瘤发生发展的影响。

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。

健康史与风险评估

家族病史

个人病史

生活习惯

心理状况

身体功能状态评估

生命体征

定期测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

01

疼痛评估

详细询问患者疼痛部位、性质、程度，以及疼痛对生活质量的影响。

02

营养状况

评估患者饮食摄入情况，包括蛋白质、热量、维生素等营养素的摄入量。

03

运动功能

观察患者活动能力，评估自理能力和运动协调性。

04

辅助检查结果分析

实验室检查

影像学检查

病理学检查

特殊检查

分析血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查结果，了解患者身体状况。

结合X线、CT、MRI等影像学检查，评估肿瘤大小、位置、形态以及与周围组织的关系。

通过细针穿刺活检、组织活检等病理学检查，明确肿瘤性质、恶性程度及预后。

根据患者病情需要，进行心电图、肺功能、骨密度等特殊检查，以全面评估患者身体状况。

03

围手术期护理要点

PART

心理护理

评估患者心理状态，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

01

术前营养

根据患者营养状况，提供合理膳食，改善患者营养状况。

02

术前检查

完善各项术前检查，确保患者符合手术条件。

03

术前准备

做好手术部位的皮肤准备、备皮、备血等术前准备。

04

术前心理干预与准备

配合麻醉师进行麻醉管理，保证患者麻醉效果及安全。

麻醉管理

与手术医生密切合作，确保手术顺利进行。

手术配合

01

02

03

04

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术安全。

生命体征监测

根据手术需要，合理输血和补液，维持患者生命体征稳定。

输血与补液

术中生命体征监护

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

伤口护理

术后并发症预防

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

疼痛管理

鼓励患者早期活动，采取物理或药物预防血栓形成。

血栓形成预防

加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

肺部感染预防

04

症状管理与支持护理

PART

疼痛控制策略

使用阿片类药物、非甾体抗炎药等药物治疗癌痛，遵循三阶梯镇痛原则，确保药物剂量和用药途径的准确。

药物治疗

非药物治疗

心理支持

采用物理疗法、神经阻滞、按摩、针灸等非药物方法减轻疼痛，同时鼓励患者参与疼痛管理，提高疼痛控制效果。

关注患者心理状况，提供疼痛教育，帮助患者建立正确的疼痛观念，减轻疼痛带来的恐惧和焦虑。

恶心呕吐干预措施

药物治疗

根据呕吐原因，选用合适的止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等，预防和治疗化疗引起的呕吐。

饮食调节

口腔护理

提供清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性气味和油腻食物，采用少食多餐的方式，减轻胃肠负担。

保持口腔清洁，预防口腔感染，减少因口腔异味引起的恶心。

1

2

3

癌因性疲乏管理

全面评估患者的疲乏程度，制定个性化的疲乏管理计划，提供疲乏相关知识和教育，帮助患者正确认识疲乏。

评估与教育

鼓励患者进行适当的运动锻炼