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2025-06-13 发布于黑龙江
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外科查房护理.pptx

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外科查房护理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

病情动态评估

护理操作规范

医护协同沟通

应急处理预案

质量改进措施

查房前准备

PART

护理人员职责分工

负责查房工作的整体安排与协调，确保查房流程顺畅。

主管护师

负责具体执行查房任务，收集患者信息，汇报患者情况。

责任护士

协助责任护士完成查房工作，如整理病历、准备查房物品等。

助理护士

查房物品标准化配置

急救药品与器材

备齐急救药品和器材，确保在紧急情况下能够迅速应对。

根据外科专业特点，准备相应的专科检查设备，如手术器械、敷料等。

专科检查设备

基本医疗设备

包括听诊器、血压计、体温计等常规医疗器械。

患者信息快速核对

核对患者基本信息

包括姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。

核对患者病情信息

了解患者当前病情、手术名称、术前术后状态等，以便更好地为患者提供护理服务。

核对治疗与护理计划

查看患者当前的治疗与护理计划，确保各项措施得到有效执行。

病情动态评估

PART

生命体征监测要点

体温

脉搏

呼吸

血压

监测患者体温，评估是否有感染或体温异常。

观察患者脉搏，了解心率和节律。

注意患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

定期测量患者血压，警惕休克或高血压。

伤口清洁度

观察伤口是否有出血、渗液或感染迹象。

伤口愈合情况

评估伤口的愈合速度和程度，以及是否有裂开或感染的风险。

疼痛程度

了解患者疼痛的程度和性质，及时采取措施缓解疼痛。

伤口周围皮肤

观察伤口周围皮肤的颜色、温度、感觉等，判断是否有缺血、坏死或感染等情况。

术后伤口观察指标

引流管状态判断

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观察引流液的颜色、透明度和气味，判断是否有感染或出血。

引流液性状

检查引流管是否通畅，是否有堵塞或打折现象。

引流管通畅性

记录引流液的量，判断是否有异常增多或减少。

引流液量

确认引流管的固定是否牢靠，防止滑脱或拔出。

引流管固定情况

护理操作规范

PART

无菌技术执行标准

严格遵循无菌原则

在护理操作中，必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

无菌物品管理

无菌物品应存放在指定位置，保持干燥、清洁，定期更换。

无菌操作技巧

执行无菌操作时，应注意操作技巧，如戴手套、使用无菌器械等。

无菌区域维护

保持患者手术区域、穿刺部位等无菌状态，避免污染。

导管维护操作流程

导管固定与标识

导管清洁与消毒

导管通畅性检查

导管拔除与护理

确保导管固定牢靠，标识清晰，避免误拔。

定期清洁导管，使用合适的消毒剂进行消毒，预防感染。

定期检查导管是否通畅，及时发现并处理堵塞情况。

在医生指导下拔除导管，拔管后注意局部护理，防止感染。

特殊用药管理要求

用药前核对

用药前仔细核对患者信息、药物名称、剂量等，确保用药无误。

特殊药物管理

对特殊药物如麻醉药品、精神药品等实行严格管理，确保用药安全。

用药过程监测

用药过程中密切观察患者反应，及时发现并处理药物不良反应。

用药后记录

详细记录用药时间、剂量、患者反应等信息，为治疗提供依据。

医护协同沟通

PART

异常情况即时反馈

发现患者体温、血压、心率等异常体征及疼痛、呼吸困难等症状时，立即通知医生。

异常体征及症状

患者实验室检查结果、影像学检查等异常，需及时与医生沟通。

检查结果异常

患者病情突然变化，如突然出现意识障碍、抽搐等，需立即通知医生。

病情突变

医嘱变更确认机制

双方确认

对于关键医嘱，需由医生与护士双方确认，以确保患者安全。

重要医嘱需以书面形式确认，如签字、盖章等。

书面确认

口头确认

医生下达医嘱后，护士需口头确认，确保医嘱准确无误。

交接班信息完整性

患者基本信息

包括患者姓名、性别、年龄、诊断等基本信息。

病情及治疗情况

交接患者当前病情、治疗方案、已执行医嘱及效果等信息。

特殊情况

交接患者特殊检查结果、异常体征及注意事项，确保接班人员全面了解患者情况。

应急处理预案

PART

突发疼痛应对方案

疼痛评估

疼痛缓解

病情观察

心理支持

使用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，确定疼痛的性质和部位。

采取药物和非药物治疗方法，如给予止痛药、按摩、针灸等，缓解患者疼痛。

密切观察患者疼痛情况，记录疼痛程度、部位、性质等信息，及时报告医生。

提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

采取压迫止血、止血药等紧急措施，迅速控制出血。

止血处理

密切观察患者生命体征、出血量等，及时报告医生。

病情监测

评估出血部位、出血量、性质等，确定紧急处理措施。

出血评估

做好紧急手术准备，备齐手术用品，

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