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外科肿瘤术后护理

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CONTENTS

目录

01

术后即时护理要点

02

并发症预防管理

03

疼痛控制方案

04

营养支持体系

05

康复训练规划

06

长期随访管理

01

术后即时护理要点

生命体征动态监测

呼吸频率与节律

血压

心率与心律

体温

保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、深度及节律变化，及时给予吸氧。

持续监测心率及心律，及时发现异常并处理。

定期测量血压，确保血压平稳，避免过高或过低的波动。

密切监测体温变化，预防术后感染及体温过高引起的并发症。

切口管理与清洁规范

切口观察

定期观察切口处有无渗血、渗液、红肿及感染迹象。

01

切口消毒

使用无菌技术进行切口消毒，保持切口干燥、清洁。

02

切口换药

遵循医嘱进行切口换药，确保敷料清洁、干燥。

03

切口保护

避免切口受到牵拉、挤压等刺激，以免影响愈合。

04

引流装置维护策略

引流装置检查

引流液观察

引流袋更换

引流管道护理

定期检查引流装置是否通畅、固定是否稳妥。

观察引流液的量、颜色、性状，如有异常及时通知医生。

按照医嘱定期更换引流袋，防止引流液逆流导致感染。

保持引流管道通畅，避免受压、扭曲或脱落。

02

并发症预防管理

感染风险防控措施

术前进行皮肤清洁和毛发处理，预防性使用抗生素。

术前准备

手术过程中严格遵循无菌原则，减少手术室内细菌数量。

无菌操作

术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

伤口护理

保持各类管道的通畅，避免感染和堵塞。

管道管理

评估风险

根据患者病情和手术类型，评估血栓形成的风险。

01

预防措施

术前和术后采取预防性抗凝治疗，如使用肝素或低分子肝素。

02

早期活动

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

03

监测指标

定期监测凝血功能，及时发现异常并处理。

04

血栓形成预警机制

生命体征监测

密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

伤口情况观察

观察伤口有无渗血、红肿、化脓等感染迹象，及时处理。

管道引流情况

观察各类管道的引流情况，如颜色、量和性质，及时发现异常。

器官功能评估

定期评估患者的器官功能，如肝、肾、肺等，及时发现并处理功能障碍。

器官功能障碍观察

03

疼痛控制方案

多模式镇痛药物应用

阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，通过激动中枢神经系统阿片受体产生镇痛作用，适用于中重度疼痛。

01

非阿片类镇痛药

如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，适用于轻中度疼痛或联合阿片类药物用于多模式镇痛。

02

局部麻醉药

如利多卡因、布比卡因等，通过阻滞神经传导达到镇痛效果，常用于术后切口周围镇痛。

03

疼痛评估工具选择

用0-10的数字表示疼痛程度，患者根据自身感受选择相应数字，简单易行。

数字评分量表（NRS）

以一条线段表示疼痛程度，患者在线段上标出自己疼痛的位置，更直观反映疼痛程度。

视觉模拟评分量表（VAS）

通过观察患者的面部表情、动作等评估疼痛程度，适用于无法表达的患者。

疼痛面容量表

非药物干预技术

神经阻滞

物理疗法

针灸疗法

心理疗法

通过神经阻滞技术，将局麻药注射到神经周围或神经干，达到镇痛效果。

通过针灸穴位刺激，调节机体内部的气血流通，达到镇痛效果。

如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激缓解肌肉紧张、减轻疼痛。

如放松训练、音乐疗法等，通过调整患者心理状态，提高疼痛阈值，减轻疼痛感。

04

营养支持体系

代谢状态评估方法

通过测定氮摄入量与排出量，反映体内蛋白质合成与分解状况。

氮平衡测定

能量代谢测定

脏器功能评估

采用间接能量测定法，测定患者静息能量消耗及活动能量消耗，以指导能量供给。

监测肝肾功能、血脂、血糖等指标，评估患者代谢状态及耐受情况。

个性化膳食方案

蛋白质供给

根据患者术后伤口恢复情况、蛋白质含量及氮平衡结果，调整蛋白质摄入量，优质蛋白应占总蛋白的50%以上。

脂肪供给

碳水化合物供给

根据患者血脂及耐受情况，调整脂肪摄入量，选择易消化吸收的脂肪来源，如鱼油、橄榄油等。

保持碳水化合物摄入占总能量的50%-60%，适当控制精制糖摄入，增加膳食纤维的摄入。

1

2

3

肠内外营养转换标准

当患者肠道功能恢复，能够耐受肠内营养时，逐渐减少肠外营养，增加肠内营养摄入，直至完全肠内营养。

肠内营养

当患者肠道功能严重受损或不能耐受肠内营养时，需采用肠外营养，如静脉输注营养液等，以保障患者营养需求。

肠外营养

根据患者肠道功能恢复情况、营养需求及耐受情况，及时转换肠内外营养，避免肠黏膜萎缩及肠道菌群失调。

转换时机

05

康复训练规划

早期活动分级指导

重度活动

需根据个体情况评估，如游泳、篮球等高强度运动。

03

如慢跑、太极拳等，可增加心肺功能，促进血液循环。

02

中度活动

轻度活动

散步、慢走、轻微的家务活动等，以促进身体机能的