护理基础指标监测体系.pptx

护理基础指标监测体系

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

疼痛评估指标体系

03

皮肤护理核心指标

04

感染控制关键参数

05

营养状态评估要素

06

护理记录质量要求

01

生命体征监测标准

01

生命体征监测标准

PART

体温测量方法与异常判断

口腔、腋窝、肛门、耳内、额头等，不同部位的正常值范围不同。

体温测量部位

口测法、腋测法、肛测法、耳测法、额测法等，不同方法测量结果有所差异。

体温测量方法

体温过高可能是发热或感染，体温过低可能是低体温症或药物反应。

异常体温判断

脉搏呼吸联动观察要点

注意脉搏的速率、节律、强弱等特征，以及与呼吸的协调情况。

脉搏测量

呼吸测量

联动观察

观察呼吸的频率、深度、节律等，注意有无呼吸困难、呼吸急促等异常表现。

脉搏和呼吸的异常变化可能相互关联，需综合分析，如高热、心脏疾病等可能导致脉搏加快和呼吸急促。

血压分级监测规范

血压分级

根据血压水平将血压分为正常、正常高值、高血压等不同等级，以评估心血管健康风险。

监测方法

监测频率

采用间接测量法，使用血压计和听诊器进行血压测量，注意测量前要让被测者保持安静状态。

根据被测者的年龄、健康状况等因素确定血压监测的频率，一般成年人每年至少测量一次血压，高血压患者应定期监测。

1

2

3

02

疼痛评估指标体系

PART

数字评分法应用场景

疼痛程度量化

使用0-10的数字表示疼痛的程度，患者根据自身感受选择相应的数字。

01

疼痛管理效果评估

在疼痛治疗前、中、后期进行疼痛评估，比较数字变化，评估治疗效果。

02

疼痛程度交流

将患者疼痛程度量化，便于医护人员与患者之间的沟通，提高疼痛管理的有效性。

03

观察患者的行为表现，如面部表情、动作、声音等，以判断疼痛程度。

评估内容

在患者疼痛可能出现的时间段内进行多次评估，确保准确捕捉疼痛信息。

评估时机

使用行为观察量表前，需对医护人员进行专业培训，提高评估的准确性和可靠性。

评估者培训

行为观察量表使用规范

特殊人群评估注意事项

昏迷患者疼痛评估

昏迷患者无法自述疼痛，需通过生理指标、行为反应等间接信息进行疼痛评估。

03

老年人对疼痛的感受和反应可能与年轻人不同，需特别关注其疼痛特点和心理状态。

02

老年人疼痛评估

儿童疼痛评估

儿童表达能力有限，需结合其年龄、发育水平和行为表现进行综合评估。

01

03

皮肤护理核心指标

PART

压疮风险评估量表

根据感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦和剪切力6项内容进行评分，总分范围6-23分，分数越低发生压疮的风险越高。

Braden量表

Norton量表

Waterlow量表

包括身体状况、精神状况、活动能力、移动能力、失禁情况5个维度，总分14-20分，得分越低压疮风险越高。

涵盖体型、皮肤类型、性别和年龄、控便能力、运动能力等多个方面，总分≥10分表示存在高度压疮风险。

皮肤湿度监测标准

皮肤湿度定义

指皮肤表面的水分含量，反映皮肤的湿润程度，通常用皮肤湿度计进行测量。

01

监测频率

根据患者的皮肤状况、环境温度和湿度等因素进行个性化调整，一般每2-4小时监测一次。

02

正常湿度范围

皮肤湿度应保持在40%-60%之间，过高或过低都会对皮肤造成不良影响。

03

体位变换时间周期

体位变换的意义

定期变换体位有助于预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生，同时还可缓解肌肉疲劳和不适感。

翻身周期

翻身角度

根据患者的病情、皮肤状况和身体稳定性等因素确定翻身周期，一般情况下每2小时翻身一次。

侧卧位时，翻身角度应达到30-40度，以充分暴露受压部位并避免长期固定于某一姿势。

1

2

3

04

感染控制关键参数

PART

洗手时机

接触患者前后、无菌操作前、处理污染物后等必须洗手。

01

洗手方法

按照六步洗手法，用流动水和肥皂彻底清洗双手及腕部。

02

消毒方法

使用含酒精的手消毒剂进行搓揉消毒，确保手部无菌。

03

依从率计算

统计手卫生执行次数与应执行次数的比例。

04

手卫生依从率计算

无菌操作达标标准

保持操作台面、器械和操作者的无菌状态。

无菌操作前准备

遵循无菌原则，避免交叉污染和接触污染物。

无菌操作过程

对使用的器械和物品进行彻底消毒和灭菌处理。

无菌操作后处理

无菌操作的质量和效果符合相关规范和标准。

达标标准

隔离措施执行规范

隔离患者

将感染患者或疑似感染者隔离在单独的隔离区域，防止病原体传播。

01

屏障防护

医护人员应穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，减少接触传播。

02

物品处理

患者使用的物品和医疗废物应单独收集、处理和消毒，避免交叉感染。

03

环境消毒

定期对隔离区域进行清洁和消毒，确保环境无病原体残留。

04

05

营养状态评估要素

PART

体重指数监测频率

每周进行1次体重指数（