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护理文书书写规范试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于护理文书的法律属性，下列描述正确的是（）

A.仅作为医疗质量评价依据，无法律效力

B.是医疗纠纷中护士履行职责的重要证据

C.仅用于科室内部质量检查

D.电子护理文书无需保存纸质版

答案：B

2.体温单中“大便次数”栏内，“”符号代表（）

A.未解大便

B.人工肛门排便

C.腹泻（3次/日）

D.灌肠后排便

答案：D（注：灌肠后排便1次记为1/E，2次记为2/E；“”代表自行排便未解）

3.住院患者首次护理记录应在入院后（）内完成

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C（依据《护理文书书写规范》要求，首次护理记录需在患者入院4小时内完成）

4.护理记录中，“患者主诉夜间睡眠差，仅入睡2小时”的书写不符合规范的原因是（）

A.未使用医学术语

B.未记录具体时间范围（如22:00-6:00）

C.未体现护理措施

D.未评估睡眠差的原因

答案：B（护理记录需客观、具体，“夜间”表述模糊，应明确时间范围）

5.电子护理文书的修改规则是（）

A.直接删除错误内容，重新输入

B.保留原记录内容，标注修改时间、修改人并签名

C.由护士