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宫内感染护理
演讲人：
日期:
目录
02
诊断标准
01
疾病概述
03
处理原则
04
护理措施
05
预防策略
06
案例讨论
01
疾病概述
定义
宫内感染是指孕妇在妊娠期或分娩过程中，胎儿在宫腔内受到的感染。
分类
宫内感染可分为胎膜早破引起的感染、孕妇血行感染引起的感染、分娩时经产道感染等。
基本定义与分类
2014
高危因素分析
04
01
02
03
母体因素
孕妇年龄过高或过低、营养不良、贫血、慢性疾病等。
胎儿因素
多胎、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等。
医源性因素
羊膜腔穿刺、胎儿镜等产前检查或手术操作不当。
环境因素
孕妇接触有毒有害物质、放射线等。
宫内感染的途径包括母体血液传播、产道上行感染、胎盘感染等。
感染途径
宫内感染可导致孕妇出现发热、寒战、腹痛等症状，严重时可引起羊膜腔感染综合征，甚至危及孕妇生命。
感染对母体的影响
宫内感染可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、先天畸形等不良后果，同时新生儿也可能出现感染、呼吸困难等症状。
感染对胎儿及新生儿的影响
病理机制解析
02
诊断标准
发热
孕妇出现发热，可能伴有胎儿宫内发育停滞或胎心率异常。
临床表现识别
腹部不适
孕妇可能出现腹部压痛、反跳痛或肌紧张。
阴道分泌物异常
孕妇阴道分泌物增多，伴有异味或颜色改变。
胎儿窘迫征象
胎动减少或消失，胎心率异常，羊水胎粪污染等。
01
02
03
04
实验室检测方法
血常规检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
病原体培养
从宫颈口取分泌物进行细菌培养，确定致病菌种类。
羊水检测
通过羊水穿刺获取羊水样本，检测病原体及其代谢产物。
血清学检测
检测孕妇血清中的特异性抗体，如IgM、IgG等。
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02
03
04
对宫内感染疑似病例进行磁共振检查，有助于确定病变范围及程度。
磁共振检查
通过胎儿生物物理评分评估胎儿宫内安危，包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力等。
胎儿生物物理评分
观察胎儿生长发育情况，评估胎儿宫内安危，排除胎儿畸形。
超声检查
影像学评估要点
03
处理原则
在使用抗生素前，进行细菌培养及药敏试验，以确定感染的病原体种类和药物敏感性。
确定感染病原体
根据感染的病原体种类、药物敏感性及患者身体状况，合理选择抗生素种类和给药途径。
合理选择抗生素
严格按照医嘱使用抗生素，确保用药剂量和疗程的合理性，避免滥用和耐药性的产生。
严格用药剂量和疗程
抗生素使用规范
01
02
03
宫内感染类型
对于某些类型的宫内感染，如胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等，需及时手术干预以控制感染。
手术干预指征
孕妇身体状况
孕妇出现高热、宫缩乏力等严重症状时，需考虑手术终止妊娠。
胎儿状况
胎儿出现宫内窘迫、胎心异常等情况时，应及时手术抢救胎儿。
孕妇监测
密切观察孕妇的生命体征、血常规、C反应蛋白等指标，及时发现感染征象。
产后随访
产后对母婴进行随访，及时发现并处理感染相关并发症，确保母婴安全。
胎儿监测
定期进行产前检查，包括胎儿超声、胎心监护等，了解胎儿宫内发育情况。
母婴监护方案
04
护理措施
产前感染防控
对孕妇进行感染筛查，及时发现并治疗感染，避免宫内感染的发生。
加强孕妇管理
01
指导孕妇保持外阴清洁，避免性生活，防止感染。
孕妇卫生指导
02
减少不必要的内检、肛查和阴道检查，以降低感染风险。
避免不必要的产科干预
03
产时无菌操作
确保所有接产器械和用品均经过严格消毒，避免交叉感染。
器械消毒
接产时，医护人员需严格遵守无菌操作规程，防止细菌侵入宫腔。
严格无菌操作
保持分娩室的清洁和安静，为产妇创造一个良好的分娩环境。
分娩环境清洁
产后观察重点
产妇生命体征监测
产后需密切监测产妇的生命体征，尤其是体温和心率，及时发现感染症状。
观察恶露的颜色、量和气味，如有异常，及时进行处理，防止感染。
恶露观察
对新生儿进行严密的观察和护理，发现异常及时处理，避免交叉感染。
婴儿护理
05
预防策略
感染性疾病筛查
宫颈细胞学检查
叶酸补充
健康教育
孕前进行感染性疾病筛查，包括乙肝、梅毒、艾滋病等，确保无潜在感染。
通过宫颈细胞学检查，排除宫颈癌前病变及宫颈癌。
孕前3个月开始补充叶酸，降低胎儿神经管缺陷风险。
接受孕期保健教育，了解孕期卫生、营养及注意事项。
孕前筛查建议
规律产检
按照医生建议进行产检，及时发现并处理异常情况。
孕期管理规范
孕期营养
合理饮食，增加蛋白质、铁、钙等营养素的摄入。
避免接触有害物质
远离化学、放射线等有害物质，避免孕期感染。
孕期保健
保持充足睡眠，适当运动，增强身体免疫力。
01
02
03
04
宫内治疗
针对胎儿宫内感染，采用药物治疗或宫内手术进行阻断。
新生儿护理
新生儿出生后及时进行检查，预防性使用抗生素，降低感染风险。
产时处理
分
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