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劳动仲裁申请书

申请人姓名：（填写申请人姓名）性别：（填写申请人性别）身份证号码：（填写申请人身份证号码）户籍所在地：（填写申请人户籍所在地）现住址：（填写申请人现住址）联系电话：（填写申请人联系电话）

被申请人单位名称：（填写被申请人单位全称）；法定代表人（或主要负责人）：（填写被申请人法定代表人或主要负责人的姓名）；职务：（填写被申请人法定代表人或主要负责人的职务）住所：（填写被申请人单位的详细地址）；联系电话：（填写被申请人单位的联系电话）

仲裁请求（在此部分，申请人需明确列出自己的仲裁请求，例如：）

1、请求裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计XXXX元人民币。

2、请求裁决被申请人为申请人补交医疗保险费及滞纳金合计XXXX元人民币。

3、请求裁决被申请人支付申请人未签订劳动合同的双倍工资合计XXXX元人民币（自XXXX年XX月至今）。

4、请求裁决被申请人支付申请人解除劳动合同的经济补偿金XXXX元人民币。

5、请求裁决被申请人支付申请人加班费XXXX元人民币（明确加班时间及计算方式）。

6、其他请求（如有，请详细列出）。

事实和理由（在此部分，申请人需详细陈述与仲裁请求相关的事实和理由，例如：）

申请人于XXXX年XX月XX日进入被申请人单位工作，担任XXXX职位。双方虽未签订书面劳动合同，但已形成事实上的劳动关系。申请人工作期间，被申请人未依法为申请人缴纳社会保险费，也未支付加班费。申请人多次要求被申请人履行法定义务，但被申请人拒不改正。

根据《劳动合同法》、《社会保险法》等相关法律法规的规定，用人单位应当与劳动者签订书面劳动合同，并为劳动者缴纳社会保险费。被申请人未履行上述法定义务，已严重侵害了申请人的合法权益。因此，申请人特向贵委提出仲裁申请，请求依法裁决被申请人履行相关义务并支付相应费用。（在此部分，申请人还可以根据具体情况详细陈述加班事实、工资支付情况、社会保险缴纳情况等，并提供相关证据支持自己的主张。）

法律依据

申请人认为，根据《劳动合同法》第八十二条、第四十七条，《社会保险法》第四条、第六十条等规定，被申请人应当履行相关义务并支付相应费用。因被申请人拒不履行法定义务，导致申请人遭受经济损失和精神损害，被申请人应承担相应的法律责任。

此致

（填写受理仲裁申请的劳动争议仲裁委员会名称）

申请人签名或盖章

（填写日期，格式如XXXX年XX月XX日）