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护理文件书写规范试题(附答案)

一、单选题

1.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.入院时间

B.患病时间

C.手术时间

D.转科时间

E.以上均是

答案：E

分析：体温单40-42℃之间需纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

2.护理记录单眉栏项目不包括（）

A.姓名

B.年龄

C.科别

D.诊断

E.饮食

答案：E

分析：护理记录单眉栏项目有姓名、年龄、科别、床号、住院号、诊断等，饮食不属于眉栏项目。

3.下列关于护理文件书写要求的描述，错误的是（）

A.文字工整、字迹清晰

B.内容真实、客观

C.可随意涂改

D.记录及时、准确

E.签全名

答案：C

分析：护理文件书写严禁随意涂改，如有错应按规范方法修改。

4.手术患者术后首次护理记录应在术后（）内完成

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

答案：B

分析：手术患者术后首次护理记录应在术后1小时内完成。

5.一般患者护理记录单的记录频率，病情稳定者至少（）记录一次

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每周

E.每2周

答案：C

分析：病情稳定患者至少每3天记录一次护理记录。

6.下列属于临时医嘱的是（）

A.一级护理

B.低盐饮食

C.安定5mgqn

D.肥皂水灌肠st

E.氧气吸入prn

答案：D

分析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，一般只执行一次，“肥皂水灌肠st”符合临时医嘱特点。

7.护理文书中PIO格式的P代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

E.诊断

答案：A

分析：PIO格式中P代表问题（Problem），I代表措施（Intervention），O代表结果（Outcome）。

8.体温单上大便次数记录“※”表示（）

A.未解大便

B.人工肛门

C.腹泻

D.便秘

E.灌肠后排便

答案：B

分析：体温单上“※”表示人工肛门。

9.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.48小时以上

C.72小时以上

D.1周以上

E.2周以上

答案：A

分析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

10.下列关于医嘱处理的描述，正确的是（）

A.医嘱应先处理长期医嘱，再处理临时医嘱

B.护士在处理医嘱时，应先转抄至各种执行单上

C.护士在执行口头医嘱时，应复述一遍无误后执行

D.凡需下一班执行的临时医嘱要交班

E.以上均正确

答案：E

分析：以上关于医嘱处理的描述均正确，处理医嘱有相应的先后顺序，对口头医嘱需复述确认，需下一班执行的临时医嘱要交班。

11.护理记录中，护士用红钢笔书写的是（）

A.生命体征

B.病情观察

C.护理措施

D.出入量

E.医嘱停止时间

答案：E

分析：医嘱停止时间用红钢笔书写，其余一般用蓝黑钢笔或碳素墨水笔书写。

12.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

E.手术护理记录单

答案：C

分析：病例讨论记录不属于护理文书范畴，体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单均是护理文书。

13.新入院患者体温单的绘制，一般要求在入院后（）内完成

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

E.24小时

答案：E

分析：新入院患者体温单应在入院后24小时内完成绘制。

14.护理记录单中，护理措施记录的重点不包括（）

A.病情观察

B.治疗护理

C.基础护理

D.患者的饮食喜好

E.健康教育

答案：D

分析：护理措施记录重点包括病情观察、治疗护理、基础护理、健康教育等，患者饮食喜好不属于护理措施记录重点。

15.下列关于护理文件保管的描述，错误的是（）

A.护理文件应按规定妥善保存

B.住院期间护理文件由病房负责保管

C.出院后护理文件由病案室负责保管

D.护理文件可以外借

E.保管期限按国家有关规定执行

答案：D

分析：护理文件严禁外借，需按规定妥善保存，住院期间由病房保管，出院后由病案室保管，有相应保管期限。

二、多选题

1.护理文件书写的基本原则包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

分析：护理文件书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的基本原则。

2.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.出入量

答案：ABCDE

分析：体温单绘制内容有体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便次数等。

3.护理记录单的书写要求有（