骨科水肿的护理.pptx

骨科水肿的护理

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目录

CATALOGUE

02

水肿评估方法

03

基础护理措施

04

药物干预管理

05

康复训练策略

06

并发症预防

01

骨科水肿概述

01

骨科水肿概述

PART

定义与病理机制

01

骨科水肿定义

指骨骼、关节及其周围组织由于各种原因引起的肿胀现象。

02

病理机制

包括炎性渗出、局部血液循环障碍、组织损伤等多种因素导致的局部水肿。

常见病因分类

由骨折、关节脱位等创伤引起。

创伤性水肿

由骨髓炎、关节炎等感染性疾病引起。

感染性水肿

如静脉血栓、静脉曲张等引起的水肿。

血液循环障碍性水肿

如风湿性疾病、过敏反应等。

其他原因引起的水肿

局部肿胀

表现为局部组织增厚、皮肤绷紧、光泽度增加。

01

疼痛与压痛

局部疼痛，尤其是活动时疼痛加重，并伴有压痛。

02

功能障碍

关节活动范围受限，严重时甚至无法活动。

03

局部皮温升高

由于局部血流增加，导致皮肤温度升高。

04

临床表现特征

02

水肿评估方法

PART

分级评估标准

仅限于踝关节及以下，指压后组织轻度凹陷，平复较快，皮肤纹理基本正常。

轻度水肿

中度水肿

重度水肿

水肿范围扩展至膝关节以下，指压后组织凹陷明显，平复缓慢，皮肤纹理消失。

水肿扩展至大腿或全身，指压后组织凹陷严重，平复非常缓慢，皮肤紧绷发亮，甚至有液体渗出。

测量工具使用

01

皮尺测量

利用皮尺测量患肢周径，与健侧相同部位对比，以评估水肿程度。

02

水分仪测量

通过测量组织的水分含量来评估水肿程度，具有客观性、准确性。

动态观察记录

观察水肿部位皮肤颜色、温度、湿度变化

如皮肤变红、温度升高等，可能提示感染或炎症。

记录水肿变化情况

观察患者生命体征

包括水肿范围、程度、发展速度等，以便及时调整护理措施。

如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并处理。

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03

基础护理措施

PART

体位管理原则

在休息或卧床时，将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻水肿。

保持患肢抬高

对于长期卧床的患者，应定时翻身，以缓解局部受压，防止压疮和深静脉血栓的形成。

定时翻身

在体位变换时，要注意患者的舒适度，避免过度扭曲或牵拉患肢。

保持舒适体位

患肢抬高技巧

抬高的时间

抬高患肢的时间应根据病情和水肿程度来决定，一般每天需要抬高数小时。

03

在抬高患肢时，要确保其稳定，避免下垂或晃动，以免加重水肿。

02

抬高与固定

垫高患肢

使用枕头或被子将患肢垫高，使其高于心脏水平，以达到消肿目的。

01

冷热敷应用规范

在骨科水肿初期，可使用冷敷来缩小血管，减少渗出和肿胀。冷敷时应避免冻伤，每次敷20-30分钟，每天数次。

冷敷

热敷

交替使用

在水肿的中后期，可使用热敷来促进血液循环，加速瘀血的吸收和消散。热敷时应注意水温，避免烫伤，每次敷20-30分钟，每天数次。

在严重水肿的情况下，可冷敷和热敷交替使用，以促进水肿的消退。交替使用时应先冷敷后热敷，间隔时间应在1小时以上。

04

药物干预管理

PART

抗炎药物使用指导

用药途径

可口服或外用，应根据患者病情和药物特点选择。

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01

用药时间

通常建议在疼痛或水肿症状明显时开始使用，但具体时间应遵循医嘱。

药物剂量

需严格按照医生开具的剂量使用，不可自行增减。

注意事项

使用抗炎药时，需密切观察患者反应，如出现胃肠道不适、过敏反应等，应立即停药并就医。

通过排出体内多余水分，减轻水肿症状。

患者水肿严重，影响正常生活；或存在心肺功能不全，需严格控制液体摄入量。

应根据患者情况选择适合的脱水剂，如呋塞米、螺内酯等。

脱水剂可导致电解质紊乱，使用过程中需定期监测电解质水平。

脱水剂使用指征

脱水剂作用

使用指征

脱水剂选择

使用注意事项

外用药膏操作要点

药膏选择

涂抹频率

涂抹方法

注意事项

应根据患者皮肤状况、水肿部位及严重程度选择合适的药膏。

将药膏均匀涂抹在水肿部位，轻柔按摩至药膏完全吸收。

根据药膏的说明和医生的建议确定涂抹频率，一般每天多次。

涂抹药膏前需清洁皮肤，避免感染；涂抹过程中如出现过敏或不适，应立即停药并就医。

05

康复训练策略

PART

关节活动度训练

通过治疗师或康复设备帮助患者进行关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

被动关节活动

鼓励患者自主进行关节活动，提高关节活动度和灵活性。

主动关节活动

通过特定的手法和技术，松动关节周围的软组织，减轻关节僵硬和疼痛。

关节松动训练

肌肉等长收缩方法

静力性肌肉收缩

在关节不活动的情况下，让患者主动收缩肌肉，增强肌肉力量和耐力。

01

功能性肌肉训练

通过模拟日常生活中的动作，进行有针对性的肌肉训练，提高肌肉的协调性和实用性。

02

抗阻训练

在肌肉收缩的过程中增加阻力，使肌肉更加强壮和有力。

03

渐进性负重计划

根据患