抗组胺药14课件.pptx

抗组胺药

1.能列举常用抗组胺药。2.能说出各类抗组胺药的作用特点、常见不良反应。3.能列举抗组胺药的临床应用。学习目标抗组胺药

抗组胺药案例一：上呼吸感染，发热，咳嗽，服用头孢氨苄，几小时后皮肤瘙痒，发红，如何处理？案例二：一女孩朋友出去玩，大吃大喝了一顿，而且还没有做防晒。第二天发现面部、颈部、胸前皮肤很红且痒，眼睛肿成一条缝。用什么药可以缓解症状？

抗组胺药

抗组胺药

抗组胺药第一代抗组胺药

抗组胺药第一代抗组胺药苯海拉明、异丙嗪(非那根)、氯苯那敏（扑尔敏)、赛庚啶。特点：1.抗过敏。2.苯海拉明、异丙嗪抗晕动症、止吐。3.有抗胆碱作用，有助于减少鼻咽分泌物，缓解咳嗽。但可致口干、便秘、勃起功能障碍、排尿困难等，老年人及前列腺肥大者需慎用，会升高眼压，青光眼患者慎用。

抗组胺药第一代抗组胺药特点：4.易透过血脑屏障，有中枢抑制作用，致嗜睡、疲倦、乏力。高空作业、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用。避免与复方感冒制剂同时使用。服药时避免饮酒、避免同服安定、抗抑郁药5.半衰期短，每日服用2~3次。

抗组胺药第二代抗组胺药

抗组胺药第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、咪唑斯汀、非索非那丁、卢帕他定、奥洛他定。特点：1.抗过敏，抗炎。对喷嚏、清涕和鼻痒效果较好，而对鼻塞效果较差。2.无抗胆碱作用。3.不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低（无嗜睡）。4.半衰期长，每日单次给药。

抗组胺药第三代（第二代新型抗组胺药）地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等。比第二代作用强，吸收快，起效快。更安全、有效。

抗组胺药抗组胺药的临床应用1.皮肤粘膜过敏：荨麻疹、湿疹、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、日光性皮炎等。2.过敏性鼻炎（对支气管哮喘无效）；3.过敏性结膜炎4.昆虫咬伤所致瘙痒和水肿；5.预防呕吐和止吐（第一代）6.缓解鼻塞，流涕，咳嗽。

抗组胺药抗组胺药的临床应用案例一：上呼吸感染，发热，咳嗽，服用头孢氨苄，几小时后皮肤瘙痒，发红，如何处理？案例二：一女孩朋友出去玩，大吃大喝了一顿，而且还没有做防晒。第二天发现面部、颈部、胸前皮肤很红且痒，眼睛肿成一条缝。用什么药可以缓解症状？

抗组胺药缓解湿疹、荨麻疹

抗组胺药

抗组胺药缓解过敏性鼻炎

抗组胺药缓解过敏性鼻炎

抗组胺药女，45岁，过敏性鼻炎，每年秋冬换季复发，鼻塞、流涕、打喷嚏现象不断，每次复发用氯苯那敏，自述用药后症状缓解，但特别犯困。应给予哪些建议？自述用氯雷他定后出现排尿困难（尿潴留），应给与哪些建议？

抗组胺药过敏性鼻炎用药鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松，最有效的一线推荐药物。第二代抗组胺药：一线药。口服、鼻用。中、重度过敏性鼻炎：口服抗组胺药＋鼻用糖皮质激素鼻用抗组胺药+鼻用糖皮质激素口服抗组胺药＋鼻用减充血剂

抗组胺药抗组胺药和糖皮质激素抗过敏的作用机制区别是什么？H1受体阻断药：在炎症反应早期阻止组胺和H1受体结合。起效快。糖皮质激素：抗炎作用机制全面、强效。2-4周达到最佳效果。能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血，降低毛细血管通透性，抑制白细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质组胺、缓激肽、慢反应物质发生反应，抑制炎症后组织的损伤和修复。抑制炎症反应，抑制免疫过程。

抗组胺药缓解过敏性结膜炎萘敏维：含盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏、维生素B12。

抗组胺药含氯苯那敏的抗感冒药氯苯那敏的作用：抑制血管扩张——缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕；有抗胆碱作用从而减少分泌物，抑制咳嗽中枢——缓解咳嗽。

抗组胺药日片夜片扑热息痛325mg扑热息痛325mg盐酸伪麻黄碱30mg盐酸伪麻黄碱30mg氢溴酸右美沙芬15mg氢溴酸右美沙芬15mg盐酸苯海拉明25mg

抗组胺药含氯苯那敏的止咳药适用于咳嗽伴有稀痰。

抗组胺药治疗晕动症和呕吐苯海拉明、异丙嗪等对晕动病（晕车、船、机）、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。茶苯海明（乘晕宁）：苯海拉明与氨茶碱的复合物，在开车前15～30min服用。镇静、镇吐。

抗组胺药其它抗晕药我国自主研发的创新药，抗胆碱药

抗组胺药女，12岁，一次感冒导致慢性鼻炎，每日晨起打喷嚏、鼻塞，经检查为过敏性鼻炎。医生推荐选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，请说出其用法用量、可能的不良反应和使