护理文书(病历)管理制度试题库及答案.docxVIP

护理文书(病历)管理制度试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不符合《护理文书书写规范》中“客观”原则的要求？

A.记录患者主诉“今日晨起感胸闷，持续约15分钟”

B.描述静脉穿刺结果“经左侧手背静脉穿刺成功，回血好”

C.记录“患者情绪不稳定，可能因家庭矛盾导致”

D.填写生命体征“BP135/85mmHg，P82次/分”

答案：C（解析：客观原则要求记录事实，而非推测性内容）

2.住院患者体温单中“手术（操作）后天数”应填写至术后：

A.3天

B.7天

C.14天

D.患者出院日

答案：D（解析：根据《护理文书书写规范》，手术后天数需填写至患者出院或转科）

3.抢救患者时未及时完成的护理记录，应在抢救结束后几小时内据实补记？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.24小时

答案：C（解析：《医疗事故处理条例》规定，因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内补记）

4.电子护理文书的修改应遵循“痕迹保留”原则，具体指：

A.直接删除错误内容并重新输入

B.在错误内容上划双线，修改人签名

C.系统自动记录修改时间、修改人及修改前后内容

D.由护士长审核后覆盖原记录

答案：C（解析：《电子病历应用管理规范》要求电子病历修改需保留原内容，并显示修改时间、修改人信息）

5.下列哪类人员无权复印患者护理