术中输血治疗标准化流程.pptx

术中输血治疗标准化流程

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目录

02

血液制品选择策略

01

术中输血基础理论

03

输血前准备流程

04

术中输血执行标准

05

并发症监测与处理

06

术后输血管理规范

01

术中输血基础理论

输血治疗定义与目的

01

输血治疗定义

输血是指将血液或血液成分通过静脉输注给患者，以补充血容量、改善循环、提高携氧能力或纠正凝血障碍等为目的的一种治疗手段。

02

输血治疗目的

输血在术中主要用于补充血容量、纠正贫血、改善凝血功能以及治疗某些特定的疾病，如凝血因子缺乏症等。

血液成分生理功能

红细胞

红细胞是血液的主要成分，具有携氧和运输二氧化碳的功能。输血时主要关注的是红细胞的数量和携氧能力。

白细胞

白细胞具有免疫功能，能够识别和清除外来病原体和异常细胞。输血时，白细胞可能会引起输血反应，如发热、皮疹等。

血小板

血小板具有止血功能，当血管受损时，血小板会迅速聚集并释放出血栓形成物质，以封闭伤口。在手术中，血小板的数量和功能对于控制出血至关重要。

血浆

血浆是血液的液体部分，其中含有多种蛋白质、电解质、营养物质和激素等。血浆的输注可以纠正凝血障碍、补充血容量以及纠正电解质紊乱等。

输血指征基本原则

急性大量失血

当患者因手术或其他原因导致急性大量失血时，应及时输血以补充血容量，防止休克和器官功能衰竭。

贫血

对于重度贫血患者，输血可以提高其携氧能力，改善组织缺氧状况。但需注意，输血并不能纠正所有的贫血类型，应根据病因进行针对性治疗。

凝血功能障碍

当患者出现凝血功能障碍时，输血可以提供所需的凝血因子，帮助止血。但需注意，对于某些凝血因子缺乏症，应输注特定的血液制品，如新鲜冰冻血浆或冷沉淀等。

器官移植或特殊手术

在器官移植或某些特殊手术中，输血可以提高手术成功率，减少术后并发症。但需注意，输血也可能带来一定的风险，如输血反应、感染等，因此应严格控制输血量和输血指征。

02

血液制品选择策略

全血与成分血适应症

用于急性大量失血、体外循环和血液置换等场合，可快速补充血容量和凝血因子。

全血应用

根据病情需要选择输注红细胞、血小板、血浆等成分，减少不必要的输血反应和浪费。

成分血应用

红细胞输注标准

输注指征

血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于0.25，以及出现贫血症状时。

01

输注剂量

根据患者情况、手术大小和失血量等因素综合考虑，一般每次输注1-2个单位。

02

输注速度

先慢后快，观察患者反应，一般不超过每分钟4毫升。

03

血小板与血浆应用场景

主要用于血小板减少或功能异常引起的出血，以及大量输血后的稀释性血小板减少。

血小板应用

主要用于补充凝血因子和血浆蛋白，如肝病患者、大量输血后等情况。

血浆应用

01

02

03

输血前准备流程

紧急用血审批程序

临床医生在紧急情况下，填写紧急用血申请单，并提交给输血科。

紧急用血申请

审批流程

特殊情况处理

输血科收到申请后，立即进行审批，并通知血库准备相应血液制品。

对于Rh阴性等稀有血型，需立即联系血站或进行特殊审批。

血型复核确认机制

输血前，需对受血者血型进行复核，确保与血液制品血型相符。

血型复核

进行交叉配血试验，进一步确认血液制品与受血者血型相容。

交叉配血

输血前再次核对患者信息、血液制品信息、交叉配血结果等。

核对流程

血液加温操作规范

血液加温

为避免患者输血过程中出现体温过低，需将血液制品加温至适宜温度。

01

加温方法

可采用血液加温器等专用设备进行加温，确保温度控制在适宜范围内。

02

监测与记录

加温过程中需定时监测血液温度，并记录在相关文件中，以备查阅。

03

04

术中输血执行标准

静脉通路建立要求

通路维护

输血过程中要保持通路畅通，避免通路被压迫或扭曲，定期更换通路。

03

在输血前应对通路进行清洗和消毒，确保无菌操作，避免感染。

02

通路准备

通路选择

选择上肢静脉通路，避免在正在输液的通路输血，确保输血通路畅通。

01

输血速度控制参数

输血开始时应缓慢滴入，观察患者反应，无异常后再调整速度。

初始速度

最大速度

速度调整

根据患者病情、年龄、血液成分和输血目的等因素，合理控制输血速度，避免输血过快导致心衰、肺水肿等严重并发症。

输血过程中应根据患者情况及时调整输血速度，确保患者安全。

多单位输注时，应合理安排输血间隔时间，避免输血过多导致患者负担过重。

间隔时间

每次输血后应详细记录输血时间、输血量、患者反应等信息，为后续输血提供参考。

输血记录

输血过程中应密切监测患者生命体征和指标变化，及时发现并处理异常情况。

输血监测

多单位输注间隔管理

05

并发症监测与处理

急性溶血反应识别

监测患者生命体征

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，出现异常及时报告医生。

01

观察尿液变化

记录尿液颜色、量、性