原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
呼吸机临床护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
呼吸机应用基础
设备准备与检查规范
患者监测要点
并发症预防与处理
护理操作规范
感染控制与质量管理
01
呼吸机应用基础
PART
呼吸机工作原理与模式
压力控制通气
持续气道正压通气
容量控制通气
常见通气模式
通过预设压力值控制呼吸机送气压力，实现肺内压力升高和降低。
按照预设的潮气量，控制呼吸机的送气量，保证患者吸入足够的氧气。
通过持续的气道正压，防止肺泡塌陷，增加功能残气量，改善氧合。
包括辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
临床应用适应症与禁忌症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心衰导致的肺水肿、中枢神经系统受损导致的呼吸功能不全等。
适应症
禁忌症
相对禁忌症
气胸、大量胸腔积液、肺大泡、低血容量休克、严重肺出血等。
气道分泌物过多或排痰能力差、自主呼吸微弱或停止、严重肺水肿等。
护理人员核心职责
监测患者生命体征
包括呼吸、心率、血压、氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，做好呼吸机和患者相关部位的清洁和消毒工作，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
保持呼吸道通畅
定期吸痰、拍背、协助患者翻身，确保呼吸机管路畅通无阻。
呼吸机管理
熟悉呼吸机的工作原理和操作流程，根据患者病情调整呼吸机参数，确保患者得到最佳通气效果。
02
设备准备与检查规范
PART
根据病人情况设定，通常成人8-10ml/kg，小儿6-10ml/kg。
成人一般设置为12-20次/分钟，小儿稍快。
一般设置为1:1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1:3-4，限制性通气障碍可调至1:1-1.5。
设置触发灵敏度的大小，一般设置为-2到-4cmH2O，使呼吸机更灵敏地响应患者的自主呼吸。
参数设置与初始校准
潮气量
呼吸频率
吸呼比
触发灵敏度
管路连接与密闭性测试
01
管路连接
检查呼吸机管道连接是否正确，包括呼吸机管路与患者呼吸道之间的连接，以及呼吸机内部各管路之间的连接。
02
密闭性测试
确保呼吸机各接口处的密闭性，防止漏气，影响治疗效果。测试方法包括观察呼吸机管道内是否有漏气声音，以及观察呼吸机参数是否稳定。
报警系统调试与响应
报警设置
报警响应
根据患者病情和呼吸机参数设置报警范围，包括高压报警、低压报警、低潮气量报警等。
当呼吸机发出报警时，医护人员应迅速检查报警原因，并采取相应的措施，如调整呼吸机参数、检查患者情况等，以确保患者的安全。同时，医护人员应定期进行呼吸机报警演练，提高应对报警的能力。
03
患者监测要点
PART
生命体征动态观察
心率和心律
血压
呼吸频率和节律
体温
持续监测患者的心率和心律，注意有无异常波动或心律失常。
定期测量患者的血压，以确保维持在正常范围内，避免过高或过低的血压影响通气。
密切监测患者的呼吸频率和节律，及时发现异常，如呼吸过快、过慢或呼吸暂停等。
定期测量体温，避免患者体温过高或过低，影响呼吸机的正常运转和患者的舒适度。
潮气量
评估患者每次呼吸时吸入的气体量，确保通气量充足。
分钟通气量
计算患者每分钟的通气量，以评估患者的整体通气效果。
气道压力
监测呼吸机送气时的压力，确保气道通畅，避免过高或过低的压力对患者造成损伤。
氧饱和度
监测患者的血氧饱和度，确保氧合效果良好，避免缺氧或二氧化碳潴留。
通气效果评估指标
血气分析结果解读
pH值
反映患者体内酸碱平衡状况，正常值为7.35-7.45，若偏离此范围，需及时调整呼吸机参数。
氧分压（PO2）
反映血液中氧分子的压力，是评估氧合效果的重要指标。正常值因年龄和其他因素而异，需根据具体情况进行判断。
二氧化碳分压（PCO2）
反映血液中二氧化碳的压力，是评估通气效果的敏感指标。若PCO2过高，需加强通气；若过低，则需调整呼吸机参数以避免过度通气。
碳酸氢根（HCO3-）
反映体内酸碱平衡的代偿情况，若HCO3-升高，可能表示碱中毒；若HCO3-降低，可能表示酸中毒。需结合其他指标进行综合判断。
04
并发症预防与处理
PART
气压伤风险防控
压力监测与调节
定期检查与评估
肺保护策略
气道管理
持续监测气道压力，确保压力在安全范围内，并根据患者情况及时调整呼吸机参数。
采用肺保护性通气策略，如低潮气量、低压力通气等，以减少气压伤的发生。
定期对呼吸机进行检查和维护，确保设备正常运转，及时发现并处理潜在的安全隐患。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止因气道阻塞导致的气压伤。
呼吸机相关性肺炎（VAP）预防
无菌操作
气道湿化
口腔护理
合理使用抗生素
进行呼吸机相关操作时，严格遵循无菌原则，减少细菌污染。
使用湿化器对吸入气体进行湿化，防止呼吸道黏膜
文档评论（0）