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呼吸机护理要点与操作规范
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
01
呼吸机基础概念
03
操作流程规范
04
参数设置与调整
05
并发症预防处理
06
维护与日常管理
呼吸机基础概念
01
定义与分类
01
定义
呼吸机是一种能够替代或辅助人体呼吸功能的医疗设备，通过机械方式将含氧气体送入肺部，并将二氧化碳排出体外。
02
分类
根据使用方式，呼吸机可分为有创呼吸机和无创呼吸机；根据功能，可分为治疗型呼吸机和急救型呼吸机。
工作原理概述
吸气阶段
持续监测
呼气阶段
呼吸机通过正压将含氧气体送入患者肺部，使肺泡扩张，实现氧气交换。
呼吸机降低压力，让肺泡内的二氧化碳通过呼吸道排出体外，完成呼吸循环。
呼吸机在工作过程中，持续监测患者的呼吸、血氧饱和度等生理指标，确保呼吸机的有效性和安全性。
核心组件功能
将空气和氧气按一定比例混合，以提供合适的氧浓度。
气体混合器
实时监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
负责将呼吸机产生的气体输送给患者，同时保证气体的密封性。
对吸入气体进行湿化处理，以减少对呼吸道的刺激和损伤。
气道压力监测器
呼吸机管路及连接部件
湿化器
适应症与禁忌症
02
临床应用适应症
呼吸衰竭
适用于各种原因导致的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合症等。
02
04
03
01
麻醉后呼吸管理
手术后的患者，尤其是全身麻醉后需要呼吸机辅助通气。
气管插管或气管切开后
需要长期机械通气以维持生命的患者，如颅脑外伤、神经系统疾病等。
呼吸治疗
用于治疗各种急性或慢性呼吸系统疾病，如支气管哮喘、肺炎等。
心跳呼吸停止或自主呼吸微弱
这种情况下，呼吸机无法有效辅助通气，甚至可能加重患者病情。
严重的低血压或休克
呼吸机通气过程中可能会加重休克状态，需先纠正休克。
肺大泡或气胸
机械通气可能加重气胸或使肺大泡破裂，造成严重后果。
胸廓畸形或严重胸部创伤
这些情况下，呼吸机的通气效果会大打折扣，甚至无效。
绝对禁忌症分析
患者评估关键指标
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包括心率、血压、呼吸频率和节律、血氧饱和度等。
生命体征
评估患者的呼吸肌是否适合脱机，以及脱机的时机。
呼吸肌力量
如动脉血氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等，是评估呼吸功能的重要指标。
血气分析指标
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02
检查患者是否有呼吸道梗阻、分泌物过多等情况，确保呼吸道通畅。
气道通畅程度
04
操作流程规范
03
设备准备步骤
检查设备
检查呼吸机各部分是否完好无损，管道是否连接紧密，湿化器是否加水，电源线和氧气是否接好。
01
清洁消毒
对呼吸机各部件进行表面清洁和消毒，确保无菌操作。
02
调试参数
根据患者病情和医嘱，调试呼吸机的各项参数，如氧浓度、呼吸频率、潮气量等。
03
患者连接方法
根据患者脸型选择大小合适的面罩，确保面罩与患者面部紧密贴合，避免漏气。
选择合适面罩
将面罩覆盖患者口鼻，并调整头带松紧度，以不漏气且患者舒适为宜。
佩戴面罩
将呼吸机管路与患者面罩连接，并确保管路畅通。
连接管路
启动后监测要点
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者适应呼吸机。
随时观察呼吸机的参数，如氧浓度、呼吸频率、潮气量等，确保呼吸机正常运行。
关注患者的舒适度，及时调整面罩和头带，确保患者能够舒适地使用呼吸机。
生命体征监测
呼吸机参数监测
患者舒适度监测
参数设置与调整
04
通气模式选择
辅助/控制通气（A/C）模式
压力支持通气（PSV）模式
同步间歇指令通气（SIMV）模式
持续气道正压通气（CPAP）模式
适用于无法自主呼吸或呼吸频率较低的患者。
适用于自主呼吸能力不足且需要呼吸机辅助的患者。
适用于自主呼吸能力较强且需要呼吸机辅助的患者，如撤离呼吸机前的过渡阶段。
适用于需要维持气道开放和保持肺泡扩张的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
潮气量（Vt）
呼吸频率（RR）
成人通常设置为8-10ml/kg，小儿为6-8ml/kg，可根据患者具体情况进行调整。
成人通常设置为12-20次/分，小儿为20-30次/分，可根据患者的实际呼吸频率进行调整。
基础参数设置（潮气量/呼吸频率）
吸气时间（Ti）
一般设置为0.8-1.2秒，确保患者有足够的时间进行吸气。
吸呼比（I
E）：通常设置为1:1.5-2.5，以保证患者有足够的呼气时间。
呼吸力学参数
包括气道压力、肺顺应性、气道阻力等，用于评估患者的呼吸功能，并作为调整呼吸机参数的依据。
呼吸机报警情况
当呼吸机发出报警时，应立即检查原因并作出相应处理，如调整参数、清理呼吸道等，以确保呼吸机的正常运行。
患者临床表现
观察患者的呼吸频率、幅度、节律、自主呼吸能力等，以及有无人机对抗等现象，及时调整呼吸机参数以满足患者实际
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