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2025中国高血压防治指南解读

《2025中国高血压防治指南》是在综合国内外最新研究成果、结合中国国情和高血压防治现状而制定的重要文件，它为我国高血压的预防、诊断、治疗和管理提供了全面且科学的指导，对提升我国高血压防治水平、改善患者健康状况具有深远意义。以下从多个方面对该指南进行详细解读。

血压分类与诊断标准的更新

新版指南在血压分类和诊断标准上进行了细致的调整和明确。在血压分类方面，进一步细化了正常血压、正常高值血压、高血压以及高血压分级的具体范围。正常血压定义为收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg，这一标准与国际普遍认可的理想血压范围保持一致，强调了维持较低血压水平对心血管健康的重要性。正常高值血压范围调整为收缩压120129mmHg和（或）舒张压8084mmHg，相较于旧版，对正常高值血压的界定更为严格，旨在更早地识别处于血压升高前期的人群，以便采取积极的干预措施，预防高血压的发生。

高血压的诊断标准依然维持收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，但对高血压的分级进行了优化。1级高血压定义为收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；2级高血压为收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；3级高血压则是收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg。这种分级方式更加清晰明确，有助于临床医生更精准地评估患者的高血压严重程度，制定个性化的治疗方案。

同时，新版指南强调了动态血压监测和家庭血压监测在高血压诊断中的重要性。动态血压监测能够提供24小时的血压变化信息，有助于发现隐蔽性高血压、白大衣高血压等特殊类型的高血压，提高诊断的准确性。家庭血压监测则方便患者在日常生活中定期测量血压，了解自己的血压波动情况，增强患者的自我管理意识。指南建议，家庭血压监测的平均值大于等于135/85mmHg可作为诊断高血压的参考标准，这一标准的设定充分考虑了家庭测量环境与医院测量环境的差异。

高血压的预防策略

高血压的预防是防治工作的关键环节，新版指南提出了全面、系统的预防策略。在生活方式干预方面，强调了健康饮食的重要性。推荐采用DASH（得舒）饮食模式，即增加水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品、瘦肉、鱼类和坚果的摄入，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入。研究表明，DASH饮食模式可以显著降低血压水平，同时还能改善血脂、血糖等心血管危险因素。指南建议每人每天的钠盐摄入量不超过5克，相当于一啤酒瓶盖的量，这有助于降低高血压的发生风险。

规律的体育锻炼也是预防高血压的重要措施之一。指南推荐成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行适当的力量训练。中等强度有氧运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%70%，最大心率可以用220减去年龄来估算。体育锻炼不仅可以降低血压，还能增强心肺功能、减轻体重、改善心理状态。

戒烟限酒对预防高血压同样至关重要。吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血压升高。指南强烈建议吸烟者戒烟，同时避免吸二手烟。适量饮酒虽然对心血管系统可能有一定的益处，但过量饮酒会导致血压升高。指南建议男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

此外，心理平衡的维护也不容忽视。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋，引起血压升高。指南建议通过适当的方式缓解压力，如冥想、瑜伽、听音乐、与朋友交流等，保持良好的心理状态。

在社区层面，指南倡导开展高血压的一级预防工作。社区卫生服务机构应加强对居民的健康教育，普及高血压的防治知识，提高居民的健康意识。定期组织血压筛查活动，为居民提供免费的血压测量服务，及时发现高血压高危人群，并进行针对性的干预和指导。同时，社区还应营造健康的生活环境，如建设健身设施、提供健康饮食咨询等，促进居民养成健康的生活方式。

高血压的治疗目标与药物治疗原则

新版指南明确了高血压的治疗目标，对于一般高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭等高危患者，血压应控制在130/80mmHg以下；对于年龄在80岁及以上的高龄患者，血压控制目标可适当放宽至150/90mmHg以下，但应根据患者的具体情况进行个体化调整。治疗目标的设定充分考虑了不同患者的心血管风险水平和身体状况，旨在最大程度地降低高血压患者的心脑血管并发症发生风险。

在药物治疗原则方面，指南强调了个体化治疗的重要性。临床医生应根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症、并发症等因素，选择合适的降压药物。目前常用的降压药物包