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外科颅脑损伤护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床评估与监测
03
急救处理原则
04
术后护理重点
05
并发症防控措施
06
康复与长期管理
01
疾病概述与分类
01
疾病概述与分类
PART
颅脑损伤病理机制
01
原发性颅脑损伤
包括脑震荡、脑挫裂伤等，由外力直接作用于头部引起。
02
继发性颅脑损伤
包括脑水肿、颅内血肿等，由原发性损伤引起的生理和病理变化所致。
损伤类型分级标准
格拉斯哥昏迷记分（GCS）13-15分，伤后意识清醒或仅有短暂意识障碍。
轻型颅脑损伤
GCS9-12分，伤后意识障碍时间超过6小时但不超过24小时。
中型颅脑损伤
GCS3-8分，伤后意识障碍时间超过24小时，或持续昏迷。
重型颅脑损伤
流行病学数据统计
伤残率
颅脑损伤后的伤残率较高，给患者家庭和社会带来沉重负担。
03
重型颅脑损伤的死亡率较高，可达到20%以上，且常遗留严重后遗症。
02
死亡率
发病率
颅脑损伤在全身各部位损伤中的比例较高，具体发病率因地区和数据来源而异。
01
02
临床评估与监测
PART
神经系统检查要点
意识状态
包括清醒、嗜睡、朦胧、昏迷等，通过呼唤、疼痛刺激判断患者反应。
02
04
03
01
肢体运动及感觉功能
检查肌力、肌张力、腱反射、深浅反射及病理反射，观察有无偏瘫、截瘫等。
瞳孔大小及光反射
观察两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏。
脑膜刺激征
检查颈项强直、克尼格征、布鲁津斯基征等，以评估脑膜受激惹程度。
影像学评估方法
用于诊断颅骨骨折、颅内积气等，但无法观察脑实质损伤。
头颅X线片
头颅CT
头颅MRI
快速、准确地显示脑挫裂伤、脑内血肿、蛛网膜下腔出血等病变，为颅脑损伤的首选影像学检查。
对脑组织的显示效果优于CT，能更准确地判断脑损伤的类型和范围，尤其适用于轻微脑损伤和弥漫性轴索损伤。
生命体征监测规范
血压
持续监测血压变化，警惕低血压或高血压的发生，及时调整治疗方案。
01
呼吸
注意观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，防止窒息。
02
心率及心律
监测心率及心律变化，及时发现心律失常，避免心脏并发症。
03
体温
定时测量体温，维持正常体温，避免过高或过低的体温影响脑功能。
04
03
急救处理原则
PART
气道管理与氧疗策略
气管插管或气管切开
对于呼吸道梗阻严重或昏迷较深的患者，应及时进行气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。
03
给予高浓度、高流量氧气吸入，以缓解脑缺氧，减轻脑水肿。
02
吸氧
保持呼吸道通畅
采取侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物、呕吐物等，防止误吸和窒息。
01
颅内压控制技术
将患者头部抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
头部抬高
使用脱水剂如甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压，减轻脑水肿。
药物控制
对于颅内压严重升高的患者，可行脑室穿刺引流术，将脑脊液引出体外，以降低颅内压。
脑室穿刺引流
紧急手术指征判断
对于幕上血肿量大于30ml的患者，应及时进行手术清除血肿，以减轻对脑组织的压迫。
幕上血肿量30ml
脑室受压变形
颅内高压症状明显
脑室受压变形是颅内压升高的重要表现，如不及时手术，可能导致脑疝形成，危及患者生命。
如患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状，且药物治疗无效时，应及时进行手术治疗。
04
术后护理重点
PART
对患者进行定时评估，包括意识状态、瞳孔大小、对光反射等。
定时评估
意识状态动态观察
详细记录患者意识状态变化情况，及时发现异常并报告医生。
病情记录
保持病房安静，减少不必要的刺激，利于患者意识恢复。
环境安静
密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
生命体征监测
引流管护理操作规范
妥善固定
确保引流管固定稳妥，避免脱落或滑入体内。
01
保持通畅
定期挤压引流管，保持其通畅，防止堵塞。
02
观察引流物
注意引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。
03
无菌操作
在更换引流袋或处理引流物时，严格执行无菌操作，预防感染。
04
药物镇痛与镇静管理
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根据患者疼痛程度和身体状况，选择合适的镇痛和镇静药物。
药物选择
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。
药物副作用监测
严格按照医嘱给予药物剂量，避免过量或不足。
用药剂量
01
03
02
定期评估患者镇痛效果，根据评估结果调整药物剂量或更换药物。
镇痛效果评估
04
05
并发症防控措施
PART
颅内感染预防策略
严格无菌操作
抗生素应用
脑脊液漏处理
伤口护理
保持手术区域及手术器械的无菌状态，减少感染风险。
根据患者的具体情况，合理应用抗生素以预防感染。
及时发现并妥善处理脑脊液漏，防止脑脊液逆流导致颅内感染。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避
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