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大咯血病人护理

演讲人：

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目录

02

急救护理措施

01

疾病概述

03

病情监测要点

04

呼吸道管理

05

特殊护理干预

06

康复与健康教育

01

疾病概述

定义与临床分级

指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽排出体外的过程。

咯血定义

临床分级

病情严重程度

根据咯血量可分为小量咯血、中等量咯血和大咯血，其中大咯血通常指一次咯血量超过500毫升或24小时内咯血量超过1000毫升。

大咯血病情严重，可能导致窒息、失血性休克等危及生命的情况。

肺部感染

如肺结核、肺炎、肺脓肿等，是引起大咯血的最常见原因。

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支气管扩张

支气管扩张患者由于支气管结构改变，易发生感染和咯血。

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肺部肿瘤

肺癌等肿瘤破裂或侵犯血管，可引起大咯血。

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心血管疾病

如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等，可导致肺血管破裂出血。

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常见病因分析

典型临床表现

咯血症状

大咯血时，患者会咳出大量鲜红色血液，可能混有痰液和泡沫。

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呼吸困难

大量血液积聚在呼吸道，可能导致呼吸道阻塞，引起呼吸困难。

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休克表现

大量失血会引起血压下降、面色苍白、出冷汗等休克表现。

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其他症状

如发热、胸痛、咳嗽等，可能因感染、肺组织损伤等因素引起。

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急救护理措施

迅速取患侧卧位，头低脚高，并尽可能将头部转向一侧，以保持呼吸道通畅

这有助于防止血液流入健侧肺内，引起窒息或吸入性肺炎。

立即清理呼吸道，确保呼吸道通畅

迅速清除口鼻腔内的血块和分泌物，必要时可吸引器辅助。

给予高流量吸氧或机械通气

以提高血氧饱和度，防止缺氧。

体位管理与气道维护

止血药物应用规范

常用的止血药有垂体后叶素、酚磺乙胺等，需快速静脉滴注。

立即使用止血药物

观察止血效果

注意药物副作用

止血药物使用后，需密切观察患者的咯血情况，评估止血效果。

部分止血药物可能会出现恶心、呕吐、心悸等不良反应，需及时处理。

紧急输血指征

咯血量大且持续

当咯血量大且持续不止时，需紧急输血以补充血容量，防止休克等严重并发症的发生。

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血压不稳定或持续下降是输血的指征之一，需立即输血以维持血压稳定。

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血压不稳定或持续下降

血红蛋白低于70g/L

大咯血患者血容量大量丢失，当血红蛋白低于70g/L时，应紧急输血。

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病情监测要点

观察心率快慢和节律变化，注意有无心动过速、心律失常等。

心率与节律

定时测量血压，注意有无血压下降、脉压差减小等休克表现。

血压变化

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监测呼吸频率和深度，及时发现呼吸急促、浅快等异常表现。

呼吸频率与深度

观察体温变化，及时发现发热等感染症状。

体温情况

生命体征动态观察

根据咯血量进行大概估算，注意区分痰中带血与大咯血。

目测法

出血量评估方法

将咯出的血液收集在容器中，准确计量出血量。

容器测量法

测量患者咯血前后的体重，计算出血量，适用于大量咯血。

称重法

动态监测血红蛋白值，反映出血量和贫血程度。

血红蛋白检测

并发症预警指标

窒息

密切观察患者有无呼吸困难、烦躁不安、面色青紫等窒息表现。

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失血性休克

监测血压、心率等指标，警惕失血性休克的发生。

02

肺部感染

观察患者有无发热、咳嗽、咳痰等感染症状，及时采取抗感染治疗。

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咯血复发

注意患者咯血症状是否反复发作，及时采取有效止血措施。

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呼吸道管理

定时吸痰

根据病人情况，设定吸痰时间间隔，保持呼吸道畅通。

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无菌操作

吸痰时应严格遵循无菌原则，避免交叉感染。

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负压调节

吸痰时负压不宜过大，避免损伤呼吸道黏膜。

03

痰液观察

观察痰液颜色、性状、量，及时报告医生。

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吸痰操作规范

氧疗支持方案

氧疗方式

氧浓度监测

氧疗时间

湿化吸氧

根据病人缺氧程度选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等。

定期监测氧浓度，确保氧疗效果。

根据医嘱和病人情况确定氧疗时间，避免氧中毒。

使用湿化装置，保持吸入氧气的湿度，避免呼吸道干燥。

窒息应急预案

紧急处理

发现病人窒息，应立即采取急救措施，如海姆立克急救法等。

通知医生

紧急情况下，应迅速通知医生，并备好抢救器械和药品。

呼吸道通畅

迅速清除呼吸道分泌物和阻塞物，保持呼吸道通畅。

生命体征监测

密切观察病人生命体征，如呼吸、心率、血压等，随时准备抢救。

05

特殊护理干预

心理支持策略

心理疏导

大咯血患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，需要与患者进行及时的心理沟通，缓解其心理压力。

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安全感增强

医护人员应尽量在患者身边，给予患者足够的安全感，减少患者的孤独感。

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家属支持

鼓励家属陪伴，给予患者情感上的支持和关爱。

03

疼痛控制原则

根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，减轻疼痛感。

药物镇痛

如采用舒适的体位、局部按摩等方法缓解疼痛。

非药物镇痛

定期评估患者的疼痛程度，及