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妊娠期糖尿病治疗指南

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CONTENTS

01

疾病概述

02

诊断标准

03

治疗策略

04

监测与管理

05

并发症防治

06

患者教育与随访

01

疾病概述

定义与流行病学特征

01

妊娠期糖尿病定义

妊娠期首次发现或发病的不同程度的糖耐量异常。

02

流行病学特征

妊娠期糖尿病是全球常见的妊娠并发症，对母体和胎儿都有较大的影响。

妊娠期病理机制

在妊娠期间，母体细胞对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素抵抗增加。

胰岛素抵抗增加

妊娠早期胰岛素分泌相对不足，无法满足母体和胎儿的能量需求。

胰岛素分泌不足

妊娠期间，葡萄糖的代谢和利用出现异常，导致血糖升高。

葡萄糖代谢异常

高危因素与临床分型

高危因素

高龄、肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等都是妊娠期糖尿病的高危因素。

01

临床分型

根据发病时间和临床表现，妊娠期糖尿病可分为妊娠期糖尿病前期、妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病三种类型。

02

02

诊断标准

筛查方法与阈值设定

所有孕妇应在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查妊娠期糖尿病。

常规筛查

OGTT诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

阈值设定

诊断流程优化

01

早期筛查

对存在高危因素的孕妇，如年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有多囊卵巢综合征病史等，应在首次产检时进行血糖筛查。

02

简化诊断流程

对于已经确诊的糖尿病合并妊娠的孕妇，无需再进行OGTT，可依据其孕前糖尿病病史及孕早期空腹血糖水平进行诊断。

与其他糖代谢异常鉴别

孕前糖尿病是指在孕前已经确诊的糖尿病，而妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现的糖耐量异常，两者在诊断上需加以区分。

与孕前糖尿病鉴别

妊娠期糖耐量受损是指孕妇的血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断标准，这部分孕妇需进行饮食控制和监测血糖，以避免进一步发展为妊娠期糖尿病。

与妊娠期糖耐量受损鉴别

03

治疗策略

医学营养治疗原则

合理控制总能量摄入

定时定量，少量多餐

营养均衡

禁食高糖、高脂食物

根据孕妇体重和孕期需求，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，确保孕妇和胎儿的营养需求。

注重维生素和矿物质的摄入，特别是钙、铁、锌、硒等微量元素的补充，以维持孕妇和胎儿的正常代谢。

每日分5-6餐，避免一次摄入过多食物导致的血糖升高。

如糖果、巧克力、油炸食品等，以控制血糖水平。

运动干预实施方案

个性化运动方案

适度运动

监测血糖变化

坚持运动

根据孕妇的身体状况和孕期特点，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等。

运动量不宜过大，以避免过度劳累和子宫收缩，影响胎儿发育。

在运动前后监测血糖水平，以便及时调整运动强度和时间。

在医生指导下坚持运动，以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。

胰岛素治疗指征与方案

胰岛素治疗指征

当饮食和运动治疗无法有效控制血糖时，应考虑使用胰岛素治疗。

02

04

03

01

胰岛素注射技巧

学会正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、注射时间、注射剂量等。

胰岛素治疗方案

根据孕妇的血糖水平、体重、孕周等因素，制定个性化的胰岛素治疗方案。

监测血糖与调整剂量

定期监测血糖水平，根据血糖情况调整胰岛素剂量，以避免低血糖和酮症酸中毒等并发症的发生。

04

监测与管理

三氧生态疗法原理

采用电子数码阴道镜技术，结合生物微波理疗技术和中西医结合的科学疗法。

中西医结合

准确、清晰观察阴道有关部位病变，高效药物定点作用于患处。

精准定位

通过促进血液循环和改善机体营养供给，增强免疫力，消除疾患。

改善微循环

治疗效果与优势

高效快速

短时间内杀灭有害病菌，症状得到缓解，疗程短。

01

安全无创

不伤害正常组织，无创伤、无痛苦、无副作用。

02

彻底根治

中西医结合，针对病根全面治疗，减少复发。

03

注意事项与后续护理

定期复查

按照医生建议进行复查，及时发现和处理异常情况。

03

治疗后适当休息，避免剧烈运动和性生活。

02

术后休息

术前准备

治疗前需进行常规检查，确定适应症和禁忌症。

01

05

并发症防治

母体急性并发症处理

血糖控制

密切监测血糖水平，确保血糖控制在理想范围内，预防高血糖引起的急性并发症。

02

04

03

01

感染预防

加强抗感染治疗，注意个人卫生，避免泌尿生殖道感染、呼吸道感染等。

酮症酸中毒预防

定期检查尿酮体，及时发现并处理酮症酸中毒，防止病情恶化。

急性心血管事件处理

积极预防和治疗高血压、冠心病等心血管并发症，降低母婴死亡率。

胎儿相关风险防控

胎儿生长受限监测

定期进行产前检查，了解胎儿生长发育情况，预防胎儿生长受限。

胎儿窘迫处理

加强胎儿监护，及时发现胎儿窘迫并采