小儿静脉输液治疗.pptx

小儿静脉输液治疗

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目录

CATALOGUE

02

治疗前准备工作

03

静脉穿刺操作规范

04

常见并发症处理

05

护理与观察重点

06

培训与质量管理

01

静脉输液基础理论

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静脉输液基础理论

PART

小儿静脉生理特点

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小儿静脉管腔细，管壁薄，容易受到损伤。

静脉血管细且脆弱

小儿静脉窦较多，特别是在头皮、耳后、颈部、腹股沟等部位，需注意避免误穿。

静脉窦丰富

小儿的血管壁通透性较高，容易出现渗出和水肿。

血管壁通透性高

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小儿静脉回流相对较慢，容易导致血液淤滞和血栓形成。

静脉回流慢

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适应症与禁忌症

主要适用于严重感染、脱水、营养不良、休克等需要快速补充血容量和纠正水电解质紊乱的患儿。

适应症

禁忌症

相对禁忌症

患有严重心脏病、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等疾病的患儿，以及对输液成分过敏或存在严重不良反应的患儿。

早产儿、新生儿、低体重儿等，需谨慎评估输液风险和必要性。

输液量较少，且药物性质温和，对血管刺激性小的患儿，如普通抗生素、营养液等。

输液量较大，或药物对血管有一定刺激性，但可逆转的患儿，如抗病毒药、抗生素等。

输液量大且药物对血管刺激性强烈，或患儿存在血管疾病、凝血功能障碍等，如化疗药物、高渗性液体等。

患儿存在严重疾病或生命体征不稳定，如休克、心力衰竭、呼吸衰竭等，需紧急抢救时，输液风险极高。

输液风险分级标准

低风险

中风险

高风险

极高风险

02

治疗前准备工作

PART

患儿评估与血管选择

患儿病情评估

了解患儿的病情、诊断、治疗计划和用药情况，评估其是否适合静脉输液治疗。

血管选择

根据患儿的年龄、病情、血管状况和治疗需求，选择合适的静脉血管进行穿刺。优先考虑上肢静脉，避免选择关节、静脉瓣、受伤或有炎症的血管。

患儿配合度评估

评估患儿的配合程度，对于不合作的患儿需采取适当的固定措施或寻求他人协助。

器械与药物配置规范

器械准备

准备无菌注射器、针头、输液管、三通接头、肝素帽、消毒棉签、止血带等静脉输液所需器械，并确保其处于良好备用状态。

药物配置

核对与记录

根据医嘱和药物性质，正确配置药物，确保药物剂量、浓度和给药途径准确无误。注意药物之间的配伍禁忌，避免产生不良反应。

在给药前，需再次核对患儿信息、药物名称、剂量、浓度等，确保无误后记录输液时间、剂量和患儿反应等信息。

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患儿体位固定技巧

根据患儿的年龄和舒适度，选择合适的体位进行静脉输液。通常可采用坐位、卧位或侧卧位等体位，确保患儿在输液过程中保持舒适。

舒适体位

肢体固定

头部固定

对于不合作的患儿，需采取适当的肢体固定措施，如使用夹板、绷带或约束带等，以防止患儿乱动导致针头移位或脱出。

对于需要保持头部稳定的患儿，可使用头架或沙袋等辅助固定，以确保穿刺部位的稳定性。同时，注意保持患儿的呼吸道通畅，避免窒息风险。

03

静脉穿刺操作规范

PART

穿刺部位选择原则

根据患儿年龄、病情、静脉充盈度和弹性等因素，选择合适的穿刺部位。

评估患儿静脉情况

优先选择相对较大、较直、弹性较好的血管，避免选择靠近关节、硬化或有炎症的血管。

选择合适的血管

穿刺部位应便于固定和护理，避免患儿活动时导致导管移位或脱出。

易于固定和护理

穿刺步骤与无菌要求

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穿刺前必须洗手或使用手消毒液，确保无菌操作。

洗手

戴无菌手套，用左手绷紧皮肤，右手持针，以适当的角度和速度穿刺血管。

穿刺操作

用碘酒和酒精消毒穿刺部位，消毒范围应大于穿刺点周围5cm。

消毒穿刺部位

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穿刺成功后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，并用胶布固定导管，防止导管移位或脱出。

固定与包扎

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用无菌胶布或敷料将导管固定稳妥，避免导管移位或脱出。

定期检查导管是否畅通，有无回血或堵塞现象，以及穿刺部位是否有红肿、渗液等感染迹象。

穿刺部位的敷料应定期更换，一般不超过72小时，如有潮湿、污染或松动时应立即更换。

采取有效措施预防静脉炎、静脉血栓等并发症的发生，如避免在同一部位反复穿刺、输入刺激性药物等。

导管固定与维护要点

导管固定

定期检查

敷料更换

避免并发症

04

常见并发症处理

PART

液体外渗应对策略

立即停止输液

局部外敷

冷敷

药物局部封闭

发现液体外渗应立即停止输液，并抬高患肢，促进局部组织回流。

可采用硫酸镁湿敷，以减轻局部组织水肿和炎症反应。

用冰袋或冷毛巾进行间断性冷敷，有助于减轻疼痛和水肿。

对于较严重的外渗，可使用局部麻醉药物进行封闭，以减轻疼痛和肿胀。

将患肢抬高，以促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛。

抬高患肢

可采用硫酸镁湿敷或外敷消炎药膏，有助于减轻炎症和疼痛。

局部外敷

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在静脉输液过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。