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血管活性药物使用护理
演讲人：
日期:
目录
02
药理作用与评估
01
药物分类与特性
03
用药前准备规范
04
输注过程监护要点
05
并发症预防策略
06
患者教育与记录
01
药物分类与特性
升压药物临床应用
去甲肾上腺素
间羟胺（阿拉明）
多巴胺
肾上腺素
作用于血管平滑肌α受体，增加外周血管阻力，提高血压。
激动α、β1和多巴胺受体，既升高血压，也增加心肌收缩力和心输出量。
主要激动α受体，升高血压，作用持久。
强烈激动α和β受体，升高血压，增加心肌收缩力，松弛支气管平滑肌。
降压药物作用差异
利尿剂
排钠利尿，减少血容量，降低血压。
β受体阻滞剂
阻断β受体，减慢心率，降低心输出量，从而降低血压。
钙通道阻滞剂
阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素生成，降低血压。
正性肌力药物选择
洋地黄类
增强心肌收缩力，减慢心率，适用于收缩功能不全引起的心衰。
02
04
03
01
磷酸二酯酶抑制剂
通过抑制磷酸二酯酶活性，促进细胞内cAMP水平升高，增强心肌收缩力和扩张血管。
非洋地黄类
包括β受体兴奋剂和多巴胺类药物，能增加心肌收缩力和心输出量，适用于心输出量降低导致的心衰。
钙增敏剂
通过增加心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，不影响心率和传导。
02
药理作用与评估
受体作用机制解析
肾上腺素能受体
激动α受体可收缩血管、升高血压；激动β受体可增强心脏收缩、增加心输出量。
胆碱能受体
激动M受体可扩张血管、降低血压；激动N受体可释放去甲肾上腺素，产生兴奋效应。
血管内皮细胞受体
药物与受体结合后，通过信号转导影响血管内皮细胞功能，调节血管舒缩状态。
神经递质调节
药物可影响神经递质的释放和摄取，从而改变血管张力，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等。
血流动力学影响监测
血压监测
心输出量监测
心率监测
血管阻力监测
定时测量血压，评估药物对血压的影响，及时调整药物剂量。
药物可影响心率，需定期监测，避免出现严重心律失常。
通过超声心动图等手段监测心输出量，评估药物对心脏功能的影响。
计算血管阻力指数，反映药物对血管收缩或舒张的影响。
个体化剂量计算原则
根据药物剂量与效应的关系，确定最佳剂量范围。
药物剂量与效应关系
考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个体化剂量方案。
患者个体差异
根据患者病情轻重缓急，调整药物剂量，确保疗效与安全性。
病情严重程度
当使用多种血管活性药物时，需考虑药物之间的相互作用，调整剂量以减少不良反应。
联合用药
03
用药前准备规范
适应症与禁忌症确认
01
适应症
详细列出血管活性药物的适应症，如休克、心力衰竭、高血压等，确保药物使用的准确性。
02
禁忌症
明确列出血管活性药物的禁忌症，如过敏、严重低血压、严重肾功能不全等，避免药物误用。
静脉通路建立标准
选择粗直、弹性好、易固定的血管，避免在关节、静脉瓣和皮肤破损处建立通路。
通路选择
无菌操作
通路检查
建立静脉通路时，需遵循无菌原则，消毒皮肤，防止感染。
在给药前需检查通路是否通畅，确认无渗漏、红肿等情况。
急救设备预检流程
设备检查
应急措施
药物准备
检查急救设备是否完好，如输液泵、注射泵、吸引装置等，确保设备处于备用状态。
准备急救药物，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，确保药物种类齐全、剂量准确。
制定应急处理措施，如过敏反应处理、低血压或高血压紧急处理等，确保在出现意外情况时能够迅速应对。
04
输注过程监护要点
血压动态监测频率
实时监测
在输注血管活性药物时，实时监测患者血压是必要的，以便及时发现血压变化并调整药物剂量。
定期测量
记录血压值
每隔几分钟测量一次血压，并根据患者情况调整测量频率，确保血压在目标范围内波动。
每次测量血压后，准确记录血压值，以便分析和调整治疗方案。
1
2
3
药物浓度配比控制
根据医嘱和患者情况，准确计算药物浓度和配比，确保药物剂量准确。
准确计算
在配置药物时，要核对药物剂量和浓度，避免药物过量或剂量不足。
核对剂量
根据患者血压和病情变化，及时调整药物剂量，确保治疗效果和安全。
调整剂量
管路通畅性维护
定期检查
定期检查输注管路是否通畅，避免管路堵塞或漏液。
01
防止扭曲
保持输注管路扭曲，避免管路打折或受压，影响药物输注。
02
更换管路
定期更换输注管路，防止管路污染和药物残留，保证药物输注的准确性和安全性。
03
05
并发症预防策略
心律失常预警信号
及时调整药物剂量
根据患者的心率、血压等生理指标，及时调整药物剂量，避免药物过量或不足。
03
密切观察患者有无心悸、头晕、乏力、气短等症状，以及这些症状是否与药物使用相关。
02
观察病情变化
监测心电图
持续监测心电图，
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