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压疮护理指南课件

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目录

壹

压疮基础知识

贰

压疮的预防措施

叁

压疮的诊断与评估

肆

压疮的治疗方案

伍

压疮护理操作技巧

陆

压疮护理的管理与质量控制

压疮基础知识

章节副标题

壹

定义及成因

压疮是由于压力或压力结合剪切力导致的局部组织损伤，常见于长期卧床患者。

压疮的医学定义

营养不良会降低皮肤的弹性和抵抗力，使得患者更容易在受压部位发生压疮。

营养不良

长时间的压力阻碍血液循环，导致皮肤和组织得不到足够的氧气和营养，进而形成压疮。

血液循环障碍

皮肤长时间处于潮湿状态，如尿失禁或汗液，会软化皮肤，增加压疮发生的风险。

潮湿环境

01

02

03

04

压疮的分类

压疮分为I至IV期，I期为红斑，IV期为深层组织损伤，可能涉及肌肉和骨骼。

按压疮发展阶段分类

压疮可分为压力性、摩擦性、剪切力性等，了解原因有助于采取针对性预防措施。

按压疮原因分类

压疮可发生在身体任何受压部位，如尾骨、臀部、脚跟等，不同部位需不同护理方法。

按压疮部位分类

常见易发人群

长期卧床的患者由于缺乏活动，血液循环不畅，是压疮的高发人群。

长期卧床患者

01

随着年龄增长，皮肤弹性和血液循环能力下降，老年人更易发生压疮。

老年人

02

脊髓损伤导致的运动和感觉功能障碍，使得患者难以变换体位，容易在受压部位形成压疮。

脊髓损伤者

03

压疮的预防措施

章节副标题

贰

风险评估方法

通过Braden量表等工具评估患者压疮风险，帮助医护人员制定个性化护理计划。

使用压疮风险评估量表

了解患者日常活动能力，评估其卧床时间，以预防因长时间固定姿势导致的压疮。

评估患者活动能力

定期检查患者皮肤，特别是受压部位，以早期发现压疮的潜在风险。

监测患者皮肤状况

预防策略实施

为卧床患者定时翻身，每2小时一次，可有效减少特定部位的压力，预防压疮形成。

定期翻身减压

采用气垫床、水床或凝胶床垫等特殊床垫，分散压力，降低压疮发生风险。

使用减压床垫

定期检查并清洁皮肤，保持干燥，预防因潮湿引起的皮肤问题和压疮。

保持皮肤干燥清洁

确保患者摄入足够的营养，特别是蛋白质和维生素，以促进皮肤健康和愈合能力。

营养支持

护理用品介绍

在长期卧床患者中使用防压疮床垫，可以有效分散压力，减少皮肤受压时间。

使用防压疮床垫

在易受压部位使用防压疮敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，以保护皮肤并促进血液循环。

应用防压疮敷料

使用记忆泡沫枕头或特制支撑物，为患者提供额外的舒适度和支撑，预防压疮形成。

选择合适的枕头和支撑物

压疮的诊断与评估

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叁

临床表现识别

压疮初期，受压部位可能出现红斑，随着病情进展，颜色可能变为紫色或黑色。

皮肤颜色变化

根据压疮的深度和组织损伤范围，可以判断压疮的严重程度，如浅表性溃疡或深层组织损伤。

组织损伤程度

压疮部位可能会有渗出物，如血清、脓液等，其量和性质有助于评估压疮的感染情况。

渗出物观察

评估工具使用

Braden量表是评估压疮风险的常用工具，通过评估感觉、潮湿、活动能力等多个维度来预测压疮发生概率。

使用Braden量表

Waterlow量表专注于个体的压疮风险因素，如皮肤类型、营养状况和体重，帮助医护人员制定预防措施。

应用Waterlow量表

Norton量表通过评估患者的生理状态、精神状态、活动能力等，来判断患者发生压疮的风险程度。

Norton量表的应用

病情监测要点

皮肤状况观察

定期检查患者皮肤颜色、温度、湿度和弹性，及时发现压疮早期迹象。

疼痛评估

营养状况评估

评估患者的营养摄入和吸收情况，营养不良是压疮发生的重要因素之一。

询问患者是否有疼痛感，评估疼痛程度，以判断压疮可能的发展趋势。

活动能力监测

监测患者活动能力变化，评估其对压疮风险的影响，调整护理计划。

压疮的治疗方案

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肆

局部治疗原则

定期更换敷料，使用无菌技术清洁压疮，避免感染，促进愈合。

01

保持伤口干燥清洁

根据压疮的不同阶段选择适宜的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以提供适宜的湿润环境。

02

使用合适的敷料

定期翻身、使用减压床垫或气垫床，减少局部压力，预防压疮进一步恶化。

03

减压措施

药物治疗选择

湿润敷料中加入药物，如银离子敷料，可减少细菌生长，同时提供湿润环境促进愈合。

生长因子可以促进压疮区域的细胞再生和修复，加速伤口愈合过程。

针对感染性压疮，医生可能会开具抗生素，以控制感染并促进愈合。

抗生素的使用

生长因子的应用

湿润敷料与药物结合

手术治疗适应症

对于深度达到肌层或有严重感染的压疮，可能需要手术清创和植皮。

压疮深度及感染情况

位于骨突部位或难以保持清洁干燥的压疮，手术治疗可以改善愈合条件。

压疮位置特殊

当压疮面积较大，无法通过保守治疗有效愈合时，手术是必要的治疗选择。

压疮面积