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基础护理学排便的护理

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02

排便功能评估

01

排便护理概述

03

异常排便护理

04

护理操作技术

05

健康教育实施

06

护理质量管理

排便护理概述

01

排便生理机制

排便过程

食物经过消化后形成粪便，通过肠道的蠕动和肛门括约肌的协调作用，将粪便排出体外的过程。

01

肠道运动

肠道的蠕动是排便的主要动力，由肠壁肌肉交替收缩和舒张完成。

02

排便反射

当肠道内粪便积聚到一定量时，会刺激肠壁感受器，产生排便反射，引发肛门括约肌松弛和腹压升高。

03

护理学意义与目标

护理学意义

排便护理是基础护理的重要组成部分，通过有效的排便护理，可以维护患者的肠道功能，预防便秘和肠道感染等并发症。

01

护理学目标

排便护理的目标是促进患者正常排便，保持肠道通畅，减轻患者的不适感，提高生活质量。

02

常见影响因素分析

饮食因素

药物因素

活动因素

心理因素

饮食对排便有很大影响，如纤维素摄入不足、水分摄入过少等，都可能导致便秘。

某些药物如止痛药、抗胆碱能药物等，可能会影响肠道的蠕动和排便功能。

长期卧床、久坐不动等，会导致肠道蠕动减弱，影响排便。

焦虑、抑郁等情绪问题，也可能影响肠道的蠕动和排便功能。

排便功能评估

02

评估方法与工具

通过询问患者排便情况，了解其排便习惯、排便次数、粪便的性状和量等信息。

询问患者

检查腹部是否有压痛、腹部包块等异常。

腹部触诊

通过直肠指诊，检查直肠有无肿块、狭窄、压痛等异常。

直肠指诊

观察项目与记录标准

排便次数

记录每天排便次数，正常情况通常为每天1-2次。

01

粪便性状

观察粪便的颜色、形状、硬度等，正常应为黄色软便。

02

排便时间

记录每次排便所需时间，过长或过短都可能表明排便功能异常。

03

排便感觉

观察患者排便时是否有疼痛、不适等感觉。

04

异常指征识别流程

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表现为排便次数减少、粪便干硬、排便困难等症状。

识别便秘

粪便中混有血液，可能是肠道炎症、息肉或肿瘤等疾病的信号。

识别便血

表现为排便次数增多，粪便稀薄、呈水样或黏液状。

识别腹泻

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如腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等，可能与肠道疾病相关。

识别腹部不适

04

异常排便护理

03

便秘病理机制

功能性便秘、药物性便秘、内分泌代谢性便秘、肠道疾病引发便秘。

腹泻病理机制

渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、动力异常性腹泻。

便秘与腹泻病理机制

护理干预基本原则

培养定时排便习惯、合理饮食、适度运动、保持排便通畅。

便秘护理原则

防止脱水、调整饮食、保护肠黏膜、臀部护理。

腹泻护理原则

药物辅助应用规范

01

便秘药物治疗

容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、灌肠剂。

02

腹泻药物治疗

止泻药、肠黏膜保护剂、微生态制剂、补液盐。

护理操作技术

04

了解患者的排便习惯、饮食习惯、药物使用情况等信息，评估患者的排便能力。

评估患者情况

帮助患者采取舒适的排便姿势，如站立、坐着或躺着，同时保护患者隐私和尊严。对于排便困难的患者，可适当按摩腹部或应用药物促进排便。

协助患者排便

根据患者情况选择适当的排便器具，如便盆、便椅、床上便器等，并确保其清洁和舒适性。

准备排便器具

01

03

02

人工排便操作步骤

排便后及时清理患者身体和环境，包括擦拭肛门、处理排泄物、清洁排便器具等，防止交叉感染和异味扩散。

处理排便后事宜

04

肛周皮肤护理要点

保持肛周皮肤清洁

每次排便后应及时用温水清洗肛门，并用柔软的卫生纸或湿纸巾轻轻擦干，避免用力擦拭导致皮肤损伤。

定期更换内裤和床单

保持内裤和床单的清洁干燥，定期更换，有助于预防交叉感染和异味扩散。

预防皮肤破损

对于肛周皮肤出现红肿、破损等情况，应及时采取措施，如使用软膏、避免使用刺激性的洗液等，以促进皮肤愈合。

保持皮肤干燥

保持肛周皮肤干燥是预防皮肤问题的重要措施，可以使用爽身粉、皮肤干燥剂等，但要注意避免堵塞毛孔。

卧床患者辅助策略

定时翻身

垫高臀部

腹部按摩

饮食调整

卧床患者由于长期卧床，容易导致身体受压部位血液循环不畅，应定时翻身，以缓解局部压力，促进血液循环。

在患者臀部下方垫上软垫或枕头，使臀部抬高，有助于减轻肛门压力，促进排便。

用手轻轻按摩患者腹部，按照顺时针方向进行，有助于促进肠道蠕动，帮助排便。

为患者提供富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，并鼓励患者多饮水，以促进肠道内的水分和食物残渣的排出。

健康教育实施

05

饮食调整指导方案

增加膳食纤维

促进肠道蠕动，软化粪便，包括多吃蔬菜、水果、全麦面包等食物。

充足水分摄入

保持肠道湿润，有助于排便，每天至少饮用8杯水。

避免高脂肪饮食

高脂肪食物不易消化，降低肠道蠕动，应避免过量摄入。

规律饮食

定时定量进食，有助于肠道功能正常运