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2024年胸心外科学主治医师(代码：319)考试历年真题常考点试题带答案

预祝考试顺利！

卷I

一.单选题(共30题)

1.托马斯(thomas)征(Thomas)阳性说明

A.右下肢有放射性疼痛

B.髋关节活动受限

C.右侧髂腰肌受刺激

D.臀大肌受刺激

E.右股四头肌受刺激

请看正确答案：C

右侧髂腰肌受刺激

2.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是

A.胸部CT检查

B.胸部PET检查

C.CT引导下穿刺活检

D.胸腔镜探查

E.开胸探查

请看正确答案：D

胸腔镜探查

3.男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难(dyspnea)。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是

A.胸膜腔穿刺排气

B.胸壁大块切除重建术

C.心包引流

D.开胸或胸腔镜手术探查

E.气管插管呼吸机辅助呼吸

请看正确答案：A

胸膜腔穿刺排气

解析：1.病人考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压。

2.病人考虑诊断为较大支气管断裂，需行剖胸探查。

4.发生在输血2小时内最常见的并发症是

A.变态反应

B.发热反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

请看正确答案：B

发热反应

解析：2.提醒考生输血时不能与其他液体混合输注，除外等渗生理盐水。

5.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察

A.神志

B.呼吸

C.脉搏

D.尿量

E.饮食状况

请看正确答案：B

呼吸

6.皮肤基底细胞癌为

A.来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早

B.伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤

C.对放射线(radiation)敏感，可放疗，也可手术切除

D.经常发生血液和淋巴转移

E.为高度恶性肿瘤

请看正确答案：C

对放射线敏感，可放疗，也可手术切除

解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。

7.大面积严重烧伤，创面受绿脓杆菌感染(pyocyanic)时，若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发

A.肝脏损害

B.肾功能损害

C.心肌损害

D.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)

E.代谢性酸中毒

请看正确答案：E

代谢性酸中毒

8.气管环和气管黏膜毛细血管MAP为

A.20mmHg

B.24mmHg

C.28mmHg

D.32mmHg

E.35mmHg

请看正确答案：D

32mmHg

9.以下对胆石病(cholelithiasis)的论述，错误的是

A.胆石病(cholelithiasis)包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石

B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关

C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关

D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石(mixedurolith)

E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处(sameplaces)

请看正确答案：E

各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处

10.清创的原则中，错误的是

A.清除伤口内异物

B.切除失活的组织，彻底止血

C.根据情况缝合伤口

D.必须放置引流

E.不留下明显的无效腔

请看正确答案：D

必须放置引流

解析：清创并非所有伤口均要放置引流，如切口表浅污染较轻可一期缝合的伤口。

11.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

请看正确答案：A

胆囊切除术

解析：胆囊切除的手术指征包括：胆囊结石反复发作引起临床症状；嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石；慢性胆囊炎致胆囊萎缩；胆囊内充满结石。慢性胆囊炎合并胆囊积水，压迫胆囊造成胆囊功能丧失，可以进行胆囊切除。故答案应选A。

12.能诱发卵巢、宫体、宫颈、阴道、乳腺、睾丸、甲状腺肿瘤的是

A.内分泌功能紊乱所致激素水平异常

B.前列腺素

C.泌乳素

D.亚硝胺

E.雌激素

请看正确答案：A

内分泌功能紊乱所致激素水平异常

13.早期滑膜结核与类风湿性(rheumatoid)关节炎鉴别的可靠依据是

A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.关节间隙是否狭窄

D.结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

请看正确答案：E

滑膜组织病理学检查

解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。

14.常合并有主动脉瓣环扩张