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附件1
()
农村宅基地和村民自建住房规划许可申请表
申请户主姓名性别年龄岁联系电话
信息身份证号户口所在地
姓名年龄与户主关系身份证号户口所在地
家庭成员
信息
现宅基地及宅基地面积平方米建筑面积平方米权属证书号
村民自建住房
();;()
现宅基地处置情况保留平方米退给村集体其他
1.2.3.
情况
宅基地面积平方米房基占地面积平方米
地址
东:南:
四至
拟申请建房类型:
西:北:
宅基地及建房1.原址翻建
()1.建设用地2.未利用地
规划许可2.改扩建
现状
(、、、)
情况3.农用地耕地林地草地其他3.异址新建
地类
:。
备注现状地类以最新年度国土变更调查成果为准
住房建筑面积平方米建筑层数层建筑高度米
是否征求相邻权利人意见:1.是2.否
申请理由
申请人:年月日
本农村集体
经济组织
意见
()
盖章
负责人:年月日
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