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多发创伤护理查房
演讲人：
日期:
目录
02
伤情评估标准化流程
01
创伤概述与核心原则
03
急救护理干预措施
04
多学科协作模式
05
并发症防控策略
06
查房质量提升路径
01
创伤概述与核心原则
指在同一机械力作用下，人体两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，并且至少有一个部位的创伤会对生命构成威胁。
多发创伤定义
根据损伤机制、解剖部位、严重程度等因素，多发创伤可分为不同的类型，如撞击伤、挤压伤、坠落伤等。每种类型的多发创伤都有其特点和治疗原则。
多发创伤分类
多发创伤定义与分类
黄金救治时间窗解析
指从伤员受伤到开始有效救治的时间段，此时间段内救治效果最佳，能够显著降低伤员的死亡率和残疾率。
黄金救治时间窗概念
在黄金救治时间窗内，应迅速评估伤员的伤情，确定救治方案，并采取有效的救治措施，如止血、通气、抗休克等。同时，尽可能减少转运和等待时间，确保伤员尽快得到专业救治。
黄金救治时间窗内关键措施
优先处理级次判定
优先处理级次原则
在多发创伤救治中，应根据伤员的伤情和救治效果，确定优先处理的顺序。一般来说，应先处理危及生命的损伤，再处理不危及生命的损伤；先处理影响呼吸和循环功能的损伤，再处理其他部位的损伤。
01
优先处理级次判定方法
判定优先处理级次时，可采用AIS-ISS（损伤严重程度评分）等方法，对伤员的伤情进行量化评估，从而确定优先处理的顺序。同时，还需结合伤员的年龄、体质、既往疾病等因素进行综合考虑。
02
02
伤情评估标准化流程
01
04
02
05
03
初级快速评估（ABCDE法）
气道评估
呼吸评估
循环评估
检查患者心率、血压及末梢循环情况，确定有无休克或低血容量性休克。
神经系统评估
评估患者意识水平、瞳孔大小及对光反射，确定是否存在神经系统损伤。
暴露与环境控制
全面暴露患者身体，检查是否有其他隐匿性损伤，并确保环境安全。
观察患者呼吸频率、深度及呼吸方式，评估是否有呼吸困难或低氧血症。
确保患者呼吸道通畅，检查是否有呼吸道阻塞或吸入性损伤。
头部与颈部
胸部与腹部
脊柱与四肢
骨盆与会阴部
细致检查头皮、面部、颈部，寻找伤痕、肿胀、出血或异常分泌物。
评估胸廓完整性，听诊心肺呼吸音，触诊腹部有无压痛、反跳痛或肌紧张。
检查脊柱有无畸形、压痛或活动受限，评估四肢肌力、肌张力及感觉功能。
检查骨盆稳定性，观察会阴部有无血肿、撕裂或尿液、粪便外漏。
二次系统性检查要点
ISS评分
基于身体不同部位损伤程度，计算患者整体损伤严重度，指导治疗与预后评估。
GCS评分
评估患者意识状态，判断颅脑损伤程度，为神经外科治疗提供依据。
RTS评分
综合评估患者呼吸、循环及神经系统功能，快速判断患者病情严重程度及紧急处理措施。
创伤评分工具应用
03
急救护理干预措施
保持呼吸道通畅
采用头偏向一侧的体位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸。
呼吸心跳骤停处理
如出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏术，并呼叫急救团队进行进一步抢救。
吸氧
给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状，提高组织氧供。
气道管理与循环支持
出血控制与休克处理
出血评估
快速评估患者出血量和部位，及时采取止血措施。
根据出血部位和出血量采取不同的止血方法，如加压包扎、止血带止血等。
止血方法
对于已出现休克的患者，采取扩容、升压等措施，积极纠正休克状态。
休克治疗
准确判断骨折部位，避免过度活动造成二次损伤。
骨折部位判断
临时固定方法
疼痛处理
根据骨折部位和类型，选择合适的临时固定方法，如夹板固定、支具固定等。
对于疼痛剧烈的患者，给予止痛药物缓解疼痛，并密切观察病情变化。
骨折临时固定技术
04
多学科协作模式
外科医师
负责全面评估患者伤情，决定手术或非手术治疗方案，指导护理团队工作。
医护团队角色分工
01
急诊科医生
负责初步复苏和稳定生命体征，快速识别并处理危及生命的创伤。
02
重症监护室医生
负责监测生命体征，及时调整治疗方案，确保患者生命体征平稳。
03
护理团队
执行医嘱，提供伤口护理、疼痛管理、康复训练和患者教育等全方位护理服务。
04
定期检查
根据患者病情和医嘱，合理安排各项检查，确保及时获取检查结果。
检查检验时效性管理
优先级排序
根据检查结果的紧急程度，对检查项目进行优先级排序，优先处理可能危及生命的异常结果。
实时追踪
建立检查结果实时追踪机制，确保异常结果能够及时得到处理，避免延误治疗。
术中配合
确保手术团队紧密合作，执行手术计划，监测患者生命体征，及时处理术中出现的紧急情况。
术后护理
密切观察患者生命体征和伤口情况，制定并执行术后护理计划，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
术前准备
完善术前检查，评估患者手术风险，制定个性化手术方案，确保手术顺利进行。
手术与非手术衔接
05
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