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多发骨盆骨折护理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02伤情评估与分级标准01疾病概述与病理特征03急救处理原则04围手术期护理重点05并发症防治策略06康复训练与随访

疾病概述与病理特征01

定义与分类标准指骨盆多处骨骼或骨连接同时或相继发生断裂的骨折。多发骨盆骨折定义损伤严重性分类病因分类根据骨折稳定性、损伤机制和并发症情况，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。根据损伤原因可分为高能量损伤和低能量损伤，前者常见于交通事故、高处坠落等，后者多见于骨质疏松等。

骨盆解剖结构关联骨盆构成骨盆肌肉与血管神经骨盆稳定性骨盆由骶骨、尾骨和两块髋骨（包括髂骨、坐骨和耻骨）组成，连接脊柱和下肢。骨盆的骨性结构和周围韧带共同维持骨盆的稳定性，对保护盆腔器官和支撑身体重量起到重要作用。骨盆内有多条肌肉、血管和神经通过，与下肢和腹部器官紧密相连，损伤后可能导致大出血和功能障碍。

如交通事故中的撞击、挤压或坠落等，常导致骨盆多处骨折和周围软组织损伤。骨质疏松患者骨骼脆弱，轻微外力即可导致骨折，多见于髋部或骨盆边缘。剧烈运动或摔倒时，肌肉突然收缩或牵拉可导致骨盆撕脱骨折。骨盆骨折常合并其他部位的损伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤和四肢骨折等，增加了诊断和治疗的难度。常见损伤机制分析高能量损伤骨质疏松性骨折肌肉牵拉伤复合性损伤

伤情评估与分级标准02

临床表现识别要点疼痛与压痛骨盆处疼痛，特别是负重或活动时加剧；压痛通常位于骨盆环的某个部位。畸形与不稳定骨盆形态改变，如缩短、增宽或扭曲；骨盆不稳定，如骨盆分离或倾斜。功能障碍患者难以站立、行走或坐起；下肢活动受限或出现异常活动。伴随症状可能出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促等休克症状；尿道、膀胱或直肠损伤可能导致尿液、血液或粪便从尿道、尿道口或肛门流出。

影像学评估方法X线检查CT扫描MRI检查血管造影初步了解骨盆骨折的类型、部位和移位情况；判断骨折是否涉及骨盆环的稳定性。更清晰地显示骨折线、碎骨片及周围软组织的损伤情况；为手术方案的制定提供重要依据。判断骨盆周围软组织的损伤情况，如肌肉、韧带、神经等；评估骨折对周围组织的损伤程度和范围。了解骨盆骨折是否伴有血管损伤；为手术治疗提供血管损伤的依据。

稳定性分级系统Tile分型Young-Burgess分型AO/OTA分型根据骨折部位、移位程度和稳定性将骨盆骨折分为A、B、C三型，每型又分为若干亚型。A型为稳定骨折，B型为旋转不稳定骨折，C型为垂直不稳定骨折。根据骨折部位和移位程度将骨盆骨折分为多种类型，每种类型都有相应的治疗方法和预后评估。根据骨折损伤机制和骨盆稳定性将骨盆骨折分为前环损伤、后环损伤和复合损伤，有助于指导治疗方案的制定。

急救处理原则03

初步评估快速判断患者意识、呼吸、心跳、伤口情况，排除危及生命的因素。紧急止血对于出血患者，迅速采取止血措施，包括直接压迫止血、使用止血带等。保持呼吸道通畅清理口腔异物，确保呼吸道通畅，防止窒息。临时固定使用夹板、绷带等工具对骨折部位进行临时固定，避免进一步损伤。院前急救流程

疼痛管理策略药物镇痛给予患者适当的止痛药，缓解疼痛，提高患者舒适度。01物理治疗如冷敷、按摩等，可减轻疼痛、缓解肌肉紧张。02心理干预与患者沟通，缓解其紧张情绪，提高疼痛阈值。03疼痛评估定期评估患者疼痛程度，调整镇痛方案。04

搬运与固定技术搬运方法固定方法注意事项交接记录采用担架、平板等工具，保持患者身体平直，避免扭曲和晃动。使用绷带、夹板等工具对骨折部位进行固定，确保稳定性。在搬运和固定过程中，要密切关注患者的生命体征和疼痛情况，避免造成二次损伤。在患者交接过程中，详细记录患者病情、治疗、搬运和固定情况，为后续治疗提供依据。

围手术期护理重点04

术前准备事项6px6px6px包括骨折部位、类型、合并症及患者整体状况。全面评估患者向患者及家属普及手术知识，解释术前、术中、术后注意事项。术前教育采取有效镇痛措施，减轻患者痛苦。疼痛管理010302术前禁食、禁水，预防呕吐及误吸。胃肠道准备04

注意伤口渗血、渗液及感染迹象，及时处理。伤口观察保持骨折部位稳定，避免移位或受力。骨折部位护续监测患者血压、心率、呼吸频率及体温。生命体征监测关注患者感觉、运动功能恢复情况，及时发现神经损伤。神经功能评估术后监护指标

感染预防措施严格无菌操作在手术、换药及护理过程中，严格执行无菌操作规范。保持伤口清洁干燥定期更换敷料，避免伤口受潮或污染。合理使用抗生素根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行预防性治疗。营养支持提供高蛋白、高维生素饮食，增强患者免疫力。

并发症防治策略05

深静脉血栓预防尽早活动，促进血液流动；使用弹力袜或气压治疗等机械性预防措施。基本预防措施根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等。药物预防定期观察患者下肢肿胀情