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夜间护理观察要点与实施规范

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CONTENTS

01

基础概念解析

02

工作流程标准化

03

风险防控策略

04

设备使用规范

05

心理支持技巧

06

管理制度保障

01

基础概念解析

夜间护理定义与重要性

01

夜间护理定义

通过环境调整、安全防护、作息管理等手段提升老年人夜间生活质量的专业护理方式。

02

重要性

有助于预防跌倒、压疮等夜间常见风险，提高老年人夜间生活质量，促进健康。

生命体征监测

呼吸、心率、血压等。

01

睡眠质量评估

睡眠时长、深度睡眠与浅睡眠比例、异常行为等。

02

夜间尿频监测

记录夜间排尿次数、量及伴随症状。

03

安全风险识别

跌倒、坠床、误吸等。

04

核心观察指标分类

特殊人群护理差异

老年人

痴呆患者

瘫痪病人

失禁人群

对光线、声音等刺激更敏感，易醒；可能存在多种慢性疾病，需特别关注。

可能出现幻觉、谵妄等症状，需加强夜间巡视。

长期卧床，易发生压疮、肺部感染等并发症，需定期翻身、拍背。

需特别注意皮肤护理，及时更换尿布，避免尿液刺激皮肤。

02

工作流程标准化

交接班关键程序

确保患者信息、病情、药物、护理记录等重要信息的准确传递。

医护人员交接

清点、核对夜间所需医疗设备、物品及药品，确保齐全并处于良好状态。

物品交接

检查病房环境，包括照明、噪音、温度等，确保患者舒适。

环境交接

体征监测频率规范

生命体征监测

定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等关键指标，并记录。

01

病情观察

根据医嘱和患者病情，设定观察频率，及时发现并报告异常情况。

02

夜间巡视

加强夜间巡视，关注患者睡眠、呼吸、体位等情况，确保患者安全。

03

异常情况处理机制

记录与交接

详细记录异常情况及处理措施，并在交接班时详细告知接班人员。

03

根据异常情况，迅速采取应急措施，如给氧、吸痰、调整体位等，确保患者安全。

02

应急处理

异常情况报告

发现患者病情异常或体征监测结果异常，立即报告医生或上级护士。

01

03

风险防控策略

跌倒/坠床预防措施

夜间照明

床位安全

评估患者

定时巡视

确保夜间病房和走廊光线充足，安装柔和的夜灯，以便患者夜间行走。

保持床单元整洁，移除多余的物品，确保床栏稳固，降低跌倒风险。

对住院患者进行跌倒风险评估，并采取针对性预防措施，如加床栏、穿防滑鞋等。

护理人员应定时巡视病房，及时发现并处理潜在的安全隐患。

根据患者病情和护理计划，定时翻身，以缓解局部皮肤受压。

定期翻身

压疮风险动态干预

使用减压垫、气垫床等辅助设备，减轻局部压力。

局部减压

保持皮肤清洁干燥，避免尿液、汗液等刺激。

皮肤护理

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，提高机体抵抗力。

营养支持

突发状况应急响应

迅速评估

发现患者突发状况时，迅速评估病情，判断紧急程度。

01

紧急呼叫

及时呼叫其他医护人员参与抢救，确保患者安全。

02

急救处理

根据患者病情和急救流程，迅速采取急救措施，如心肺复苏、止血等。

03

记录与交接

及时记录患者病情变化及处理措施，并与接班人员详细交接。

04

04

设备使用规范

监护仪器操作要点

夜间模式设置

生命体征监测

报警参数设定

仪器报警处理

确保监护仪在夜间模式下运行，以减少光线和声音对患者睡眠的干扰。

根据患者病情和医嘱，合理设置报警参数，确保异常情况能被及时发现。

持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，并记录相关数据。

掌握监护仪的报警处理流程，确保在报警时能够迅速、准确地采取措施。

辅助工具安全核查

呼吸机检查

输液泵检查

约束带使用

急救设备准备

检查呼吸机的工作状态，确保氧气供应充足，管路连接紧密，避免患者窒息风险。

核查输液泵的输注速度和剩余药量，确保药物按时按量输入患者体内。

对于烦躁或意识不清的患者，需使用约束带进行保护，防止意外拔管或跌落。

确保急救设备如吸引器、除颤器等处于备用状态，以便随时应对紧急情况。

床单、被罩更换

保持患者床铺的清洁干燥，定期更换床单、被罩等直接接触患者的物品。

尿管、胃管更换

按照医嘱和更换周期，定期更换尿管、胃管等侵入性管道，减少感染风险。

敷料更换

观察患者伤口或导管周围皮肤情况，如有污染或潮湿，需及时更换敷料。

一次性物品处理

使用后的注射器、棉签等一次性物品需及时丢弃，防止交叉感染。

医疗耗材更换标准

05

心理支持技巧

睡眠障碍疏导方法

认知行为疗法

帮助患者认识和改变不良的睡眠习惯，建立健康的睡眠模式。

放松技巧

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，降低紧张和焦虑。

睡眠环境优化

确保睡眠环境安静、舒适、黑暗，适当减少噪音和光线刺激。

心理疏导

了解患者心理状态，及时疏导焦虑、抑郁等情绪，促进患者心理健康。

疼痛感知沟通策略

疼痛评估

疼痛缓解措施

建立疼痛沟通渠道

疼