肾脏病分期护理要点.pptx

肾脏病分期护理要点演讲人：日期:

目录02早期阶段护理（1-2期）01疾病分期概述03中期阶段护理（3期）04进展期护理（4期）05终末期护理（5期）06延续性护理体系

01疾病分期概述

国际分期标准慢性肾脏病（CKD）分期糖尿病肾病（DN）分期急性肾损伤（AKI）分期根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，CKD1-5期，GFR逐渐降低，肾脏功能逐渐减退。根据尿量、肌酐和尿素氮等指标，分为3期，即风险期、损伤期和衰竭期，每期代表不同程度的肾功能受损。根据尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率，分为5期，从微量白蛋白尿到肾衰竭期。

各期核心指标CKD1期GFR90ml/min，肾功能正常，但存在肾病原发病的临床表现。CKD2期GFR60-89ml/min，肾功能轻度下降，需加强保护肾脏的治疗。CKD3期GFR30-59ml/min，肾功能中度下降，需积极控制原发病和并发症。CKD4期GFR15-29ml/min，肾功能重度下降，需准备透析治疗。CKD5期GFR15ml/min或开始透析治疗，进入肾衰竭期。0102030405

分期诊断流程初步诊断进一步检查确诊分期随访监测依据临床表现、实验室检查，初步判断患者是否有肾脏病，并确定肾脏病分期。根据初步诊断，进行更加详细的检查，如肾活检、影像学检查等，以明确诊断。结合临床症状、实验室检查、影像学检查等多方面资料，综合判断患者肾脏病分期，并制定相应的治疗方案。根据患者病情变化和分期，进行定期随访和监测，及时调整治疗方案，提高患者生活质量和预后。

02早期阶段护理（1-2期）

饮食控制要点减少盐分摄入，降低肾脏负担，有利于控制病情进展。低盐饮食选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋等，控制摄入量，减轻肾脏负担。优质低蛋白饮食避免食用高钾、高磷食物，如海带、紫菜、香蕉等，防止血钾、血磷升高。限制钾、磷摄入

血压管理策略血压监测定期测量血压，及时发现血压升高情况，调整治疗方案。03在医生指导下使用降压药，避免自行调整剂量或停药，以免血压波动过大。02合理使用降压药规律作息保证充足的睡眠和休息时间，避免熬夜和过度劳累，有助于血压稳定。01

定期监测方案尿常规检查定期检测尿常规，观察尿蛋白、红细胞等指标变化，及时发现肾脏病变。肾功能检查电解质及酸碱平衡监测定期检查血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏受损情况。关注血钾、血钙、血磷等指标变化，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。123

03中期阶段护理（3期）

蛋白质摄入调整根据医生建议调整根据肾功能受损程度，医生会给出具体的蛋白质摄入量建议，需严格遵守。01选择优质蛋白尽量选择鱼类、瘦肉、豆类等优质蛋白，减少肾脏负担。02合理分配餐次将蛋白质分配到每日的餐次中，避免一次性摄入过多。03

密切关注血红蛋白和红细胞等指标，及时发现贫血倾向。定期检查血常规根据医生建议，适当补充铁剂和维生素B12、叶酸等，以促进红细胞生成。补充铁剂和维生素增加富含铁和蛋白质的食物，如猪肝、红枣、鸡蛋等。饮食调整贫血防治措施

电解质平衡维护遵循医嘱用药避免使用可能影响电解质平衡的药物，如利尿剂、抗生素等。03避免高钾、高钠等食物，如香蕉、柑橘、腌制品等，保持电解质平衡。02饮食调节监测电解质水平定期检查血钾、血钠、血钙等电解质指标，确保处于正常范围。01

04进展期护理（4期）

透析前准备教育透析知识普及血管通路准备透析前生活指导透析前用药指导向患者及家属介绍透析的原理、目的、操作流程及可能的风险，确保其知情并签署相关知情同意书。评估患者血管状况，制定合适的血管通路计划，如动静脉内瘘成形术或中心静脉导管置入术等。教会患者如何控制饮食、水分摄入，以及如何进行日常活动和个人卫生管理。根据医嘱，指导患者正确使用透析相关药物，如抗凝剂、降压药等。

并发症预警管理密切监测病情定期监测患者肾功能、电解质、酸碱平衡等指标，及时发现并处理异常染预防与控制加强患者个人卫生管理，避免感染；如发生感染，及时诊断和治疗。心血管并发症预防积极控制高血压、贫血等心血管风险因素，预防心血管并发症的发生。透析相关并发症处理及时发现并处理透析过程中可能出现的低血压、低血糖、出血等并发症。

心理支持干预心理评估与识别评估患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持为患者提供心理支持和情感安慰，帮助其建立战胜疾病的信心。家属参与与支持鼓励家属参与患者的护理过程，提供家庭支持，减轻患者的孤独感。寻求专业心理帮助对于严重心理问题，及时引导患者寻求专业心理医生的帮助。

05终末期护理（5期）

透析治疗配合要点透析方式选择透析并发症预防透析频率和时间透析生活管理根据患者病情和医生建议，选择血液透析或腹膜透析，确保透析效果。按照医生建议的透析频率和时间进行，确保透析充分性。注意观察透析过程中的并发症，