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口腔龋齿病例治疗
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
诊断与评估方法
03
治疗方案设计
04
材料选择与应用
05
术后管理策略
06
病例分析与总结
01
龋病基础概述
01
龋病基础概述
PART
龋齿定义与分类标准
01
定义
龋齿是指牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，通常由于口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质，导致牙齿脱矿和腐蚀。
02
分类标准
根据龋齿的病变程度和涉及的牙组织不同，可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋只涉及牙釉质，中龋累及牙本质，深龋则影响牙髓。
病因及发病机制
龋齿的发生是多种因素综合作用的结果，包括细菌、食物、宿主和时间。口腔中的致龋菌利用食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织。
病因
牙齿的脱矿与再矿化是一个动态平衡过程。当酸性物质破坏牙釉质时，脱矿过程占据主导，导致牙齿硬组织缺损，形成龋齿。
发病机制
临床表现分级
病变仅局限于牙釉质表层，表现为牙齿表面出现白垩色斑块或微小缺损，患者一般无自觉症状。
浅龋
中龋
深龋
病变累及牙本质，牙齿表面可出现明显的龋洞，对冷、热、酸、甜等刺激敏感，可出现一过性疼痛。
病变深入牙髓，可引起牙髓炎，出现剧烈疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等症状。严重时可导致牙齿坏死、根尖周炎等并发症。
02
诊断与评估方法
PART
临床检查流程
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包括牙齿、牙周、口腔黏膜、舌、涎腺、颌关节及颜面部的全面检查。
口腔检查
用探针探测龋齿的深度、质地和范围，叩诊了解牙齿的稳固性。
探诊和叩诊
使用菌斑指示剂，评估牙菌斑的数量和分布情况。
牙菌斑检查
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通过电活力测试或热牙胶测试评估牙髓活力。
牙髓活力测试
04
影像学诊断标准
X线片
可显示龋齿的龋坏程度、范围以及与牙髓腔的关系，常用的有根尖片、咬合片等。
01
CBCT
三维重建技术，提供更精确和立体的龋齿影像，有助于评估龋坏深度和范围。
02
磁共振检查
用于评估牙髓状况，可发现牙髓炎、根尖周炎等病变。
03
包括龋洞的大小、形状和周围牙体组织的病变情况。
龋坏范围
评估牙髓是否受累，有无炎症或坏死。
牙髓状态
01
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根据龋洞深度分为浅龋、中龋和深龋。
龋洞深度
观察牙齿是否出现变色，反映龋齿的严重程度。
牙齿颜色变化
龋坏程度判定指标
03
治疗方案设计
PART
早期龋非侵入治疗
氟化物治疗
窝沟封闭
口腔卫生指导
定期观察与检查
使用氟化物涂抹在牙齿表面，增强牙齿抗酸性，帮助牙齿再矿化。
对于易患龋的窝沟，使用封闭剂进行封闭，防止食物和细菌进入。
教育患者正确刷牙和使用牙线，保持口腔清洁。
定期进行口腔检查，及时发现并处理龋齿。
中期龋修复性治疗
充填治疗
根管治疗
嵌体修复
牙周治疗
去除龋坏组织，用充填材料填补牙齿缺损，恢复牙齿形态和功能。
对于牙齿缺损较大的情况，使用嵌体进行修复，嵌体更牢固、美观。
当龋齿侵犯到牙髓时，需要进行根管治疗，清除牙髓内部感染，再进行充填或冠修复。
如果龋齿导致牙周问题，如牙龈肿胀、出血等，需要进行牙周治疗。
尽可能保留牙髓
深龋接近牙髓时，应尽可能保留活髓，避免不必要的根管治疗。
间接盖髓
在去除龋坏组织后，使用一层保护剂覆盖在牙髓上，保护牙髓不受刺激。
观察与随访
对于深龋保髓治疗的患者，需要定期观察牙髓状况，如有异常及时处理。
根管治疗准备
如果牙髓出现炎症或坏死，需随时准备进行根管治疗。
深龋保髓处理原则
04
材料选择与应用
PART
复合树脂充填技术
美学效果好
复合树脂材料颜色与牙齿相似，可恢复牙齿的自然外观。
01
适用范围广
可用于前后牙龋坏、缺损、变色等修复。
02
粘接性能强
复合树脂与牙齿组织粘接性好，有助于增强牙齿的抗折能力。
03
操作方便
复合树脂充填技术相对简单，一次完成，节省时间。
04
玻璃离子体适应症
氟化物释放
生物相容性好
边缘封闭性好
强度适中
玻璃离子体可长期释放氟离子，有助于预防继发龋。
玻璃离子体对牙髓刺激小，修复后不易引起牙髓炎。
玻璃离子体与牙齿组织之间形成化学性粘接，有助于防止充填材料脱落。
玻璃离子体具有适当的抗压强度，适用于承受一定咀嚼压力的牙齿。
嵌体修复操作规范
牙体预备
嵌体试戴
嵌体制作
嵌体粘接
去除龋坏组织，制备嵌体洞型，洞型要求底平壁直，洞缘呈斜面。
根据洞型选择合适的嵌体材料，如金属、陶瓷或树脂等，制作嵌体。
将嵌体试戴在洞型内，检查嵌体是否合适，如有不合适需进行调整。
使用专用的粘接剂将嵌体粘接在洞型内，固化后完成修复。
05
术后管理策略
PART
咬合功能调整标准
确保咬合关系稳定，消除咬合干扰，避免牙齿移位。
咬合稳定
恢复患者正常的咀嚼功能，提高咀嚼效率。
咀嚼效率
确保牙齿排列整齐，牙缝适中，方便清洁和维护。
牙齿健康
并发症预防措
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