宫外孕护理讲课.pptxVIP

宫外孕护理讲课

演讲人：

日期:

目录

CONTENTS

01

宫外孕概述

02

诊断与鉴别诊断

03

治疗原则与方案

04

护理核心措施

05

并发症处理

06

健康教育与随访

01

宫外孕概述

定义与发病机制

01

定义

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“异位妊娠”。

02

发病机制

通常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

常见病因及高危因素

输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。

常见病因

盆腔炎、输卵管炎、多次人流、宫外孕史、输卵管手术史、不孕症等。

高危因素

01

02

临床表现与分型

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

临床表现

输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。

分型

02

诊断与鉴别诊断

主要诊断标准

详细询问患者的月经史、腹痛史、阴道流血史等，以了解病情。

病史采集

临床表现

体征检查

停经后腹痛与阴道流血是宫外孕的典型症状，腹痛多表现为突然撕裂样剧痛，伴恶心呕吐；阴道流血量少，呈点滴状，一般不超过月经量。

腹部检查发现下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为著；盆腔检查可见宫颈举痛和摇摆痛，患侧附件区可触及胀大的输卵管及轻度压痛。

辅助检查方法（B超/HCG监测）

01

B超检查

B超检查是宫外孕诊断的必要手段，有助于明确宫外孕的部位和大小，同时可排除宫内妊娠。

02

HCG监测

连续监测血β-HCG水平，对宫外孕的诊断和治疗效果判断具有重要意义。

与其他急腹症的鉴别

急性阑尾炎

急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，无停经及阴道流血表现，且腹部压痛部位与宫外孕有所不同。

卵巢囊肿蒂扭转

急性盆腔炎

卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变诱发剧烈腹痛，无停经及阴道流血表现，且腹部可触及肿块。

急性盆腔炎表现为下腹持续性疼痛，伴阴道分泌物增多，严重者可出现高热、寒战等全身中毒症状，但无停经及阴道流血表现。

1

2

3

03

治疗原则与方案

保守治疗适应症

适用于早期未破裂的异位妊娠，且无药物治疗禁忌症的患者。

早期异位妊娠

患者生命体征平稳，无腹腔内出血或仅有少量出血，无严重腹痛。

病情稳定

患者有生育要求，且另一侧输卵管已切除或病变严重。

要求保留生育功能

腹腔镜手术

腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

开腹手术

适用于腹腔内出血多、病情严重、腹腔镜手术困难或无法实施的情况。

输卵管切除术

适用于输卵管破裂严重、无法保留或已失去功能的情况。

手术治疗方式选择

药物治疗注意事项

随访与复查

药物治疗后需定期随访，复查血HCG水平及B超，以了解治疗效果及病情恢复情况。

03

药物治疗期间需密切观察患者的生命体征、病情变化及药物不良反应，及时调整用药剂量。

02

用药期间密切观察

严格掌握用药指征

药物治疗应在医生指导下进行，严格掌握用药指征和禁忌症。

01

04

护理核心措施

术前护理准备

心理护理

生命体征监测

术前准备

术前宣教

评估患者心理状态，提供心理支持，减轻恐惧和焦虑情绪。

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者稳定。

术前禁食、禁水，备皮、备血，做好药物过敏试验。

向患者及家属介绍手术目的、过程及术后注意事项。

持续监测生命体征，尤其注意血压、心率变化。

生命体征监测

术后观察与疼痛管理

评估患者疼痛程度，及时采取药物、物理治疗等措施缓解疼痛。

疼痛管理

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等情况。

伤口护理

保持尿管通畅，记录尿量，及时倾倒尿液，防止逆行感染。

尿管护理

加强会阴部护理，保持清洁，定期更换内裤及卫生巾。

感染预防

鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防血栓形成。

血栓形成预防

01

02

03

04

密切观察阴道出血情况，如有异常及时报告医生处理。

出血预防

术后注意患者体位，避免过度扭曲、压迫腹腔脏器。

腹腔脏器损伤预防

并发症预防护理

05

并发症处理

急性出血护理要点

6px

6px

6px

定时测量血压、心率、呼吸等，及时发现休克症状。

密切监测生命体征

配合医生进行止血措施，如使用止血药或手术止血。

迅速止血

确保输液通畅，以便及时输血或给予急救药物。

建立静脉通路

01

03

02

注意腹痛、阴道出血等症状的变化，及时报告医生。

观察病情变化

04

休克早期干预流程

识别休克症状

如血压下降、心率加快、意识模糊等，及时采取措施。

02

04

03

01

快速补液

通过静脉通路快速输注晶体液或胶体液，补充血容量。

保暖与保持呼吸道通畅

给予保暖措施，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

纠正