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妊娠期高血压疾病围术期护理

演讲人：

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目录

02

术中护理要点

01

术前评估与准备

03

术后护理措施

04

并发症处理原则

05

多学科协作机制

06

患者教育内容

01

术前评估与准备

病情分级与风险评估

根据血压水平、靶器官损害情况等进行分级，以评估病情严重程度。

病情分级标准

综合考虑患者年龄、病史、并发症等因素，确定手术风险等级。

风险评估方法

针对每位患者情况制定个体化的围术期管理计划。

个体化评估

抗高血压药物管理方案

血压监测与调整

术前密切监测患者血压变化，及时调整药物剂量。

03

确定合适的给药途径和时间，使药物在手术过程中达到最佳效果。

02

给药途径与时间

药物选择原则

根据患者实际情况选择降压药物，确保药物有效且副作用小。

01

术前心理干预措施

心理评估与疏导

了解患者心理状态，及时疏导焦虑和恐惧情绪。

01

家属参与与支持

鼓励家属参与患者术前准备过程，增强患者信心。

02

术前教育与指导

向患者介绍手术过程及注意事项，提高患者配合度和自我管理能力。

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术中护理要点

保持心率在正常范围内波动，避免心动过速或过缓。

心率监测

记录尿量，维持尿量在正常水平，以评估肾功能及体液平衡。

尿量监测

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维持血压在适宜水平，避免过高或过低。

实时监测血压

如动脉压、中心静脉压等，以更准确地评估心血管功能。

有创血流动力学监测

血流动力学监测标准

麻醉协同管理策略

麻醉前评估

麻醉诱导平稳

术中麻醉维持

麻醉恢复

全面评估患者情况，选择合适的麻醉方式和药物。

避免血压和心率的大幅波动，确保患者平稳过渡到麻醉状态。

持续监测并调整麻醉深度，确保手术过程平稳且患者无痛。

密切监测生命体征，确保患者平稳苏醒，避免出现麻醉并发症。

急性并发症应急流程

肺水肿处理流程

心衰应急处理

子痫应急处理

急性肾损伤处理

若发生肺水肿，立即给予氧疗、利尿、扩血管等处理，以减轻心脏负担。

如出现子痫，需迅速控制抽搐，防止患者咬伤舌头或跌伤，同时给予解痉、降压等药物治疗。

如发生心衰，立即取半坐位，给予吸氧、利尿、强心等处理，以缓解心衰症状。

密切监测尿量及肾功能，如出现急性肾损伤，需及时给予保肾、利尿等治疗，以降低肾损伤程度。

03

术后护理措施

血压波动控制规范

密切监测血压

术后每小时监测一次血压，尤其关注舒张压的变化，及时调整降压药物的使用。

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药物降压

根据血压情况，选择合适的降压药物，如静脉泵入或口服，确保血压控制在合理范围内。

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避免血压急剧升高

防止疼痛、焦虑、咳嗽等因素引起的血压急剧升高，必要时使用镇痛药物。

03

子痫预防性护理方案

避免血压升高是预防子痫的关键，要持续监测血压并保持在正常范围。

控制血压

根据病情和医生的建议，使用硫酸镁预防子痫的发生，注意监测血镁浓度。

硫酸镁预防

对于精神紧张、焦虑的患者，可给予镇静剂，如安定等，以减轻精神压力。

镇静剂应用

液体平衡监测指标

准确记录每小时尿量，保持尿量在适宜范围内，避免出现少尿或无尿的情况。

尿量监测

中心静脉压监测

电解质平衡

通过中心静脉压监测，了解血容量和心功能情况，指导补液量和速度。

定期监测电解质水平，特别是血钾和血钠，保持电解质平衡，避免出现低钾或高钾等异常情况。

04

并发症处理原则

子痫发作急救程序

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采用静脉注射药物快速控制子痫抽搐，避免病情恶化。

立即控制抽搐

应用降颅压药物，防止脑水肿和进一步脑损伤。

降低颅内压

迅速清理呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸，必要时使用气管插管。

保持呼吸道通畅

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持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并处理。

密切监测生命体征

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HELLP综合征应对策略

早期识别与处理

密切监测孕妇的血压、蛋白尿、血小板计数等指标，及时发现HELLP综合征，并尽早处理。

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01

适时终止妊娠

根据孕妇和胎儿的情况，选择适宜的时机终止妊娠，以降低母婴风险。

药物治疗

应用糖皮质激素、血小板输注等药物治疗，以缓解病情。

并发症预防与处理

预防产后出血、肾衰竭等并发症的发生，并及时处理。

肾功能保护干预措施

监测肾功能

定期检测孕妇的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐等，以及尿常规检查。

控制血压

积极控制孕妇的血压，避免血压升高对肾脏的损害。

合理使用利尿剂

在医生的指导下，合理使用利尿剂，以减轻肾脏负担。

饮食调理

适当控制孕妇的饮食，减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。

05

多学科协作机制

产科-麻醉科协同要点

麻醉科医生需对产妇进行全面术前评估，包括麻醉风险评估、麻醉方式选择及术前用药等，与产科医生共同制定分娩镇痛和麻醉方案。

术前评估与处理

术中监测与管理

产后监护与镇痛

麻醉科医生在分娩过程中持续