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尿崩症护理查房
汇报人：文小库
2025-05-15
目录
CATALOGUE
疾病概述与病因病理
临床表现与诊断标准
护理评估要点
核心护理措施
并发症防控管理
健康教育与随访
01
疾病概述与病因病理
PART
基本定义与发病机制
尿崩症定义
发病机制
尿崩症是一种由于精氨酸加压素（AVP）严重缺乏或部分缺乏，或肾脏对AVP不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。
尿崩症的发病机制主要涉及AVP的合成、转运、储存和释放等环节。中枢性尿崩症主要是由于神经垂体受损，导致AVP的合成和释放减少；肾性尿崩症则是由于肾脏对AVP的敏感性降低或抵抗，导致肾小管重吸收水的功能障碍。
中枢性与肾性分类
又称为神经性尿崩症，是由于神经垂体受损导致的AVP释放减少。常见病因包括颅脑外伤、手术、肿瘤、炎症等。
中枢性尿崩症
肾性尿崩症是一种遗传性或获得性肾脏疾病，导致肾小管对AVP的敏感性降低或抵抗。根据病因可分为遗传性和获得性两种类型，获得性肾性尿崩症常见于肾脏疾病、药物或电解质紊乱等情况。
肾性尿崩症
多尿与低比重尿
由于多尿，患者容易出现脱水，导致血容量减少和电解质紊乱，如高钠血症、低钾血症等。严重脱水可危及患者生命。
脱水与电解质紊乱
神经系统症状
中枢性尿崩症患者还可能出现神经系统症状，如头痛、呕吐、视力模糊等，这些症状与颅内压增高有关。此外，长期多尿、多饮也可能影响患者的精神状态和认知功能。
尿崩症患者由于肾小管对水的重吸收障碍，导致尿液浓缩功能受损，从而排出大量低比重尿。多尿是尿崩症最显著的临床症状之一。
主要病理生理改变
02
临床表现与诊断标准
PART
典型三多一少症状
尿量增多，每日可达4-18L，甚至更多。
多尿
患者常感口渴，喜饮水，饮水量与尿量相近。
多饮
表现为极度口渴，常伴随烦躁不安。
烦渴
尿液稀释，比重多在1.005-1.010之间。
尿比重降低
实验室诊断指标
血管加压素试验
注射血管加压素后，尿渗透压升高，尿量减少，可确诊尿崩症。
03
血渗透压增高，通常在295mOsm/kg以上，血钠、钾、氯等电解质正常或稍偏高。
02
血液检查
尿液检查
尿比重低，尿渗透压降低，尿糖阴性或轻度升高。
01
影像学检查指征
颅脑MRI检查
可发现垂体及附近区域的病变，如垂体瘤、颅咽管瘤等。
01
肾脏超声检查
排除肾性尿崩症，了解肾脏形态和功能。
02
颅脑CT检查
可发现颅内钙化、占位性病变等异常，有助于病因诊断。
03
03
护理评估要点
PART
出入量监测方法
准确记录患者24小时尿量
观察尿量的变化，评估出入是否平衡。
02
04
03
01
监测尿液颜色和透明度
尿崩症患者尿液颜色变淡，呈清水样，需及时观察并记录。
测量体重
每日定时测量患者体重，观察体重变化，判断体内水分是否过多或过少。
评估口渴程度
尿崩症患者常有口渴表现，需询问患者口渴程度，观察其饮水情况。
电解质失衡评估
尿崩症患者易出现低钠血症，需定期监测血钠水平，及时纠正。
低钠血症可能导致神经系统异常，如意识模糊、抽搐等，需密切观察。
低钠血症可能导致皮肤弹性降低，出现皮肤松弛、干燥等表现。
饮食中盐分的摄入会影响电解质平衡，需了解患者饮食习惯，给予合理饮食建议。
监测血钠水平
观察神经系统表现
评估皮肤弹性
了解患者饮食习惯
生活质量量表应用
评估患者生活质量
评估患者自理能力
关注患者情绪变化
评估治疗效果
使用生活质量量表评估患者生理、心理、社会等方面的综合状况。
尿崩症患者可能因长期治疗、生活不便等导致情绪低落，需关注其情绪变化，给予心理支持。
尿崩症患者可能出现多尿、口渴等症状，影响日常生活，需评估其自理能力，提供必要的帮助。
通过生活质量量表的评估，可以了解治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
04
核心护理措施
PART
液体管理策略
准确记录患者每日的饮水量、尿量，保持平衡，以避免水中毒或脱水。
监测摄入量与排出量
根据患者的尿量和尿比重调整饮水计划，确保水分摄入适量。
控制饮水
对于不能口服的患者，通过静脉输液补充所需的水分和电解质。
静脉补液
去氨加压素用药监护
用药途径与剂量
根据患者的具体情况选择合适的用药途径和剂量，确保药物能够充分发挥作用。
01
观察药物反应
密切观察患者对去氨加压素的反应，及时调整用药剂量，避免过量或不足。
02
药物保存与更换
确保药物的正确保存和定期更换，避免因药物失效或变质而影响治疗效果。
03
夜间多尿干预方案
合理安排患者的作息时间，尽量减少夜间排尿次数，提高睡眠质量。
调整作息
在睡前适当减少患者的饮水量，以降低夜间尿量。
对于夜间尿量较多的患者，可以使用尿布或尿垫，以减少对睡眠的干扰。
根据患者的排尿规律，在夜间适当唤醒患者
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