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慢性呼吸衰竭演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病因与危险因素01疾病概述03临床表现04治疗原则05护理管理06预防与康复

疾病概述01

定义与分类标准定义分类标准慢性呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据动脉血气分析，慢性呼吸衰竭可以分为Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸性）呼吸衰竭。

通气功能障碍弥散功能障碍由于呼吸道阻塞、肺部病变等原因，导致肺泡通气不足，使氧气无法进入血液，二氧化碳无法排出。肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚所引起的气体交换障碍，常见于肺气肿、肺泡萎陷等病变。病理生理机制通气/血流比例失调部分肺泡通气不足而部分肺泡血流不足，导致肺泡通气与血流比例失调，常见于肺栓塞、肺炎等疾病。肺内分流肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致氧分压降低，是通气/血流比例失调的特例。

主要诊断指标动脉血气分析动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，可诊断为呼吸衰竭。临床表现呼吸困难、发绀、精神神经症状等是慢性呼吸衰竭的主要临床表现。呼吸困难表现为呼吸费力、呼气延长、呼吸频率增加等；发绀是缺氧的典型表现，表现为口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现青紫色；精神神经症状包括精神萎靡、昏迷、抽搐等。影像学检查胸部X线片可反映肺部病变情况，如肺部渗出、实变、肺不张、肺气肿等；CT检查可更准确地显示肺部病变的部位、范围和性质。肺功能检查肺功能检查是诊断慢性呼吸衰竭的重要手段，可了解患者的通气功能、换气功能以及肺部的储备能力。

病因与危险因素02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是慢性呼吸衰竭最常见的病因，包括慢性支气管炎和肺气肿。由于长期吸烟、吸入有害气体等原因导致肺部结构和功能异常，进而影响肺部气体交换。间质性肺病间质性肺病是一组影响肺部间质（即肺泡壁和肺泡周围区域）的疾病，如特发性肺纤维化、结缔组织病相关性肺病等。这些疾病导致肺部气体交换面积减少，引起呼吸衰竭。常见原发疾病（如COPD、间质性肺病）

吸烟是慢性呼吸衰竭最重要的诱发因素之一，烟草中的有害物质可损害肺部结构和功能，加速肺组织纤维化进程。吸烟呼吸道病毒和细菌感染可加重原有肺部疾病，导致呼吸衰竭急性发作。呼吸系统疾病感染长期吸入空气中的污染物，如颗粒物、二氧化硫等，也会对肺部造成损伤，诱发或加重呼吸衰竭。空气污染010302诱发因素分析过度劳累、情绪激动、肺部手术等也可能诱发慢性呼吸衰竭。其他因素04

高危人群特征长期吸烟者吸烟是导致慢性呼吸衰竭的主要原因之一，长期吸烟者肺功能逐渐下降，呼吸衰竭风险显著增加有呼吸系统疾病者患有COPD、哮喘、尘肺等呼吸系统疾病的人，呼吸衰竭的风险较高。长期接触空气污染者长期吸入空气中的污染物，如工业废气、交通尾气等，也会导致肺部损伤和呼吸衰竭。老年人随着年龄增长，肺功能逐渐下降，老年人呼吸衰竭的风险相对较高。

临床表现03

典型症状分级慢性呼吸衰竭患者最显著的症状是呼吸困难，表现为短气、气促，活动后明显加重。随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，严重时可出现呼吸窘迫、端坐呼吸等。呼吸困难咳嗽与咳痰缺氧与二氧化碳潴留患者常有咳嗽症状，初期为刺激性干咳，后期可出现白色黏液痰或脓性痰，不易咳出。当合并感染时，痰液量增多，呈黄色脓性。随着呼吸衰竭的加重，患者会出现缺氧和二氧化碳潴留，表现为皮肤黏膜发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等症状。严重时可出现昏迷、抽搐等。

体征观察要点呼吸频率与节律慢性呼吸衰竭患者呼吸频率常增快，或出现呼吸表浅、节律不齐等异常呼吸现象。肺部听诊全身检查肺部听诊可闻及干湿性啰音，当合并感染时，湿啰音更加明显。同时，应注意听诊呼吸音是否减弱或消失，警惕气胸等并发症的发生。注意观察患者有无水肿、消瘦、营养不良等体征，以及意识状态、瞳孔变化等神经系统的表现。123

并发症预警信号肺部感染肺性脑病肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者由于长期卧床、营养不良等原因，容易发生肺部感染。当出现发热、咳嗽加重、痰液增多且呈脓性时，应警惕肺部感染的发生。慢性呼吸衰竭可导致肺动脉高压，进而引起肺源性心脏病。当出现心悸、气促加重、下肢水肿等症状时，应警惕肺源性心脏病的发生。慢性呼吸衰竭严重时可引起肺性脑病，表现为头痛、嗜睡、神志恍惚、昏迷等症状。当出现这些症状时，应立即就医，以免危及生命。

治疗原则04

氧疗策略选择氧疗原则根据患者缺氧和二氧化碳潴留情况，选择合适的氧疗方式，以纠正低氧血症。01氧疗方式鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气或有创通气等方式，根据病情进行选择。02氧疗注意事项避免吸入氧浓度过高，导致二氧化碳潴留加重，同时