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常用药物配伍讲解
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
配伍基础概念
02
配伍禁忌原则
03
临床常见配伍分类
04
配伍安全性评估
05
实际应用案例分析
06
配伍管理规范
01
配伍基础概念
药物配伍定义与分类
01
药物配伍定义
按照一定目的、将两种或两种以上药物配合使用，称为药物配伍。
02
药物配伍分类
协同配伍、拮抗配伍、无关配伍。
协同作用与拮抗作用
指两种或多种药物合用时，药物之间的相互作用能增强药效或降低毒性的现象。
协同作用
指两种或多种药物合用时，药物之间的相互作用能降低药效或增加毒性的现象。
拮抗作用
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02
配伍研究目的与意义
通过合理的药物配伍，能够提高药物的疗效，减少药物的用量，缩短治疗时间。
提高药物疗效
药物在发挥治疗作用的同时，也可能会产生一些不良反应，合理的药物配伍能够降低药物的毒性，减轻不良反应。
降低药物毒性
02
配伍禁忌原则
理化性质不相容性
酸碱度影响
某些药物在酸性或碱性环境下易分解，导致药效降低或毒性增强。
溶解性影响
相互作用产生有害物质
两种药物混合后，可能出现溶解度降低、析出或沉淀的现象，影响药效。
某些药物在配伍时，可能发生化学反应，产生有毒或副作用的物质。
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2
3
两种或多种药物同时使用，可能导致药效相互抵消，使治疗效果降低。
药效学冲突风险
药效相互拮抗
某些药物在配伍时，其毒性可能相互叠加，导致毒性增强，出现不良反应。
药效叠加导致毒性增强
某些药物之间的配伍可能会影响药物的吸收、分布和排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
影响药物吸收、分布和排泄
特殊人群用药限制
老年人用药限制
老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力降低，对某些药物的敏感性增高，使用时需谨慎。
03
儿童生理机能尚未完全发育，对某些药物的敏感性较高，使用时需谨慎。
02
儿童用药限制
孕妇用药限制
某些药物可能对胎儿造成损害，孕妇在使用时需特别注意。
01
03
临床常见配伍分类
抗菌谱的互补
选用不同抗菌谱的抗生素，以达到广谱覆盖的目的。
作用机制的协同
联合用药时，选择作用机制不同的药物，以提高疗效并减少耐药菌的产生。
毒性低的药物组合
避免使用毒性较大的抗生素，以减少对患者的伤害。
药物代谢特点
了解药物的代谢特点，避免药物间的相互作用。
抗生素联合用药规范
心血管药物配伍要点
药物作用的协同
药物剂量的调整
药物的副作用
药物相互作用
选用具有协同作用的心血管药物，以增强治疗效果。
在联合用药时，需根据患者的具体情况调整药物剂量，以确保安全有效。
关注药物的副作用和不良反应，及时调整用药方案。
注意药物之间的相互作用，避免产生不良后果。
中药与西药交互影响
药效的协同与拮抗
中药与西药之间可能存在药效的协同或拮抗作用，需合理搭配使用。
药物代谢的影响
某些中药可能会影响西药的代谢过程，导致药效增强或减弱。
药物的副作用
中药与西药联合使用时，可能会增加药物的副作用或产生新的不良反应。
药物的禁忌
某些中药与西药之间存在明确的禁忌，不能同时使用。
04
配伍安全性评估
体外相容性测试方法
测定药物在溶液中的溶解度，评估药物间是否有沉淀、浑浊等现象。
溶解度测试
测定药物溶液的酸碱度，判断药物间是否会发生酸碱反应。
酸碱度测试
观察药物在特定条件下的稳定性，如光照、温度、湿度等。
稳定性测试
药代动力学相互作用
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药物间可能影响胃肠道吸收，如改变胃肠道酸碱度、胃肠动力等。
吸收
药物间可能影响肝药酶活性，从而影响药物代谢速率。
代谢
药物间可能影响在体内分布，如竞争血浆蛋白结合位点。
分布
01
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02
药物间可能影响肾小管分泌，从而干扰药物排泄。
排泄
04
药效学不良反应
药代动力学不良反应
药物间可能产生协同、拮抗等效应，导致药效增强或减弱。
药物间可能影响吸收、分布、代谢和排泄，导致血药浓度异常。
不良反应监测机制
器官毒性
药物间可能增加对某一器官的毒性，如肝脏、肾脏等。
过敏反应
药物间可能增加过敏反应发生的风险，如皮疹、呼吸困难等。
05
实际应用案例分析
急诊用药配伍实例
急性心肌梗死
阿司匹林+氯吡格雷，抗血小板聚集，预防血栓形成。
01
急性哮喘
沙丁胺醇+布地奈德，扩张支气管，减轻呼吸道炎症。
02
急性脑出血
甘露醇+呋塞米，降低颅内压，减轻脑水肿。
03
钙通道阻滞剂+ACEI/ARB+利尿剂，协同降压，减少不良反应。
高血压
二甲双胍+磺脲类降糖药+胰岛素，提高降糖效果，保护胰岛功能。
糖尿病
支气管扩张剂+吸入性糖皮质激素+抗胆碱能药物，改善呼吸功能，减少急性加重。
慢性阻塞性肺疾病
慢性病多药联用方案
注射剂配伍操作规范
配伍禁忌
避免与含有钙、镁、铝等离子的药物配伍，以免产生沉淀或浑浊。
03
严格无菌操作
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