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常见留置管道护理规范与实施

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目录

CATALOGUE

02

胃管护理规范

03

导尿管护理要点

04

中心静脉导管维护

05

引流管护理原则

06

质量管理体系

01

留置管道概述

01

留置管道概述

PART

基本定义与分类标准

01

留置管道定义

留置管道是指将各种导管、引流管、套管等留置于患者体内，用于诊断、治疗或监测的医疗手段。

02

留置管道分类

根据留置管道的使用目的和留置时间，可分为长期留置管道和短期留置管道。

临床常用管道类型

血管内留置管道

消化道留置管道

呼吸道留置管道

尿路留置管道

如静脉导管、动脉导管、中心静脉导管等，用于输液、输血、测量中心静脉压等。

如气管插管、气管切开导管等，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气等。

如胃管、鼻肠管、鼻胃管等，用于胃肠减压、肠内营养等。

如导尿管、膀胱造瘘管等，用于尿液引流、膀胱冲洗等。

护理质量核心价值

提高患者舒适度

预防感染

保持管道通畅

监测和评估

留置管道的护理应以患者为中心，确保患者舒适，减轻疼痛和不适感。

留置管道是感染的重要途径，护理过程中应严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。

留置管道的通畅是保证其正常功能的关键，护理过程中需定期冲洗、检查，确保管道通畅。

留置管道护理过程中，需密切监测患者生命体征、管道引流情况等指标，及时评估患者状况，调整护理措施。

02

胃管护理规范

PART

固定位置检查方法

检查胃管是否固定在鼻翼或耳垂

确保胃管固定在正确的位置，避免滑动或扭曲。

检查胃管插入长度

定期检查胃管固定装置

确保胃管插入深度适宜，避免过深或过浅。

确保胃管固定装置完好，无松动或脱落。

1

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冲洗频率与溶液选择

根据胃管类型和使用情况确定冲洗频率，一般每天冲洗一次。

冲洗频率

选用温开水或生理盐水进行冲洗，避免使用刺激性溶液。

溶液选择

每次冲洗量应适中，避免过多或过少。

冲洗量

反流误吸预防措施

床头抬高

将床头抬高30-45度，以减少反流的可能性。

01

定时回抽胃液

定时回抽胃液，了解胃内情况，及时发现反流。

02

合理使用药物

避免使用增加胃内压的药物，如镇痛药等。

03

03

导尿管护理要点

PART

无菌操作执行标准

医护人员洗手

穿刺部位消毒

无菌物品准备

定期更换导管

在接触导尿管之前，医护人员必须洗手并消毒，确保无菌操作。

使用无菌的导尿管、引流袋、消毒棉球等医疗用品，避免感染风险。

在插入导尿管前，对患者的穿刺部位进行彻底消毒，减少细菌滋生。

按照医疗规范，定期更换导尿管，避免尿液中的细菌滋生。

尿液性状监测指标

尿量监测

尿液颜色

尿液透明度

尿液气味

记录患者的排尿量，判断肾功能是否正常，以及是否有尿潴留等情况。

正常尿液应为淡黄色，出现深黄、红色等异常颜色应及时报告医生。

观察尿液是否清澈透明，如有浑浊、沉淀等现象，可能提示有感染。

正常尿液有淡淡的氨味，如有特殊气味，可能提示有感染或其他疾病。

定时排尿

根据患者的实际情况，制定合理的排尿时间间隔，避免膀胱过度充盈。

排尿姿势

指导患者采取正确的排尿姿势，如站立排尿、坐着排尿等，以促进尿液排出。

膀胱训练

通过逐渐延长排尿时间间隔，训练膀胱的储尿功能，提高排尿控制能力。

盆底肌肉锻炼

指导患者进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动等，以增强膀胱的支持功能。

膀胱功能锻炼策略

04

中心静脉导管维护

PART

敷料更换操作流程

严格无菌操作

在更换敷料时，必须遵循严格的无菌操作规范，以降低感染风险。

常规消毒

每次更换敷料前，需对导管周围皮肤进行常规消毒，消毒范围应大于敷料面积。

敷料选择

应选择透气性好、无菌、抗过敏的敷料，以减少皮肤刺激和感染风险。

敷料固定

敷料应固定稳妥，避免导管移动或脱出，同时保持患者舒适。

导管通畅性管理

定时冲洗

导管固定

压力监测

导管评估

应定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以保持导管内腔通畅。

在输液过程中，需持续监测导管内的压力，确保导管未发生堵塞或脱落。

导管应妥善固定，避免打折、扭曲或受压，以保证血液或药液的顺利输注。

定期评估导管的通畅性和功能，及时发现并处理异常情况。

血栓形成预警机制

密切观察

早期活动

预防性抗凝

及时处理

应密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等血栓形成的症状。

鼓励患者尽早进行肢体活动，以促进血液循环，预防血栓形成。

根据患者病情和医生建议，可给予预防性抗凝药物，以降低血栓形成风险。

一旦发现血栓形成，应立即采取措施，如溶栓治疗、拔除导管等，以减轻患者症状并防止病情恶化。

05

引流管护理原则

PART

负压装置使用规范

负压引流装置的选择

根据引流物的性状和量，选择合适的负压引流装置，确保引流的通畅和效果。

01

负压引流装置的连接

连接引流管与负压引流装置时，要确保连接紧密，避免漏