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常见骨折的治疗

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目录

CATALOGUE

02

临床诊断方法

03

非手术治疗原则

04

手术治疗方案

05

康复管理策略

06

特殊人群骨折处理

01

骨折概述与分类

01

骨折概述与分类

PART

骨折定义与病理机制

01

骨折定义

骨折是指骨骼在外力作用下断裂或失去连续性，包括骨质断裂和骨小梁中断。

02

病理机制

骨折后，周围软组织和血管可能受损，导致局部出血、疼痛、肿胀和功能障碍。骨折部位还可能发生感染、休克等并发症。

常见骨折类型划分

骨折端不易移位，如横形骨折、青枝骨折等。

稳定性骨折

骨折端易移位，如斜形骨折、螺旋形骨折等。

不稳定性骨折

骨折端与外界相通，易感染。

开放性骨折

骨折端不与外界相通，不易感染。

闭合性骨折

骨折严重程度分级

重度骨折

骨折端完全分离，甚至造成肢体畸形、功能障碍等严重后果，如开放性骨折、多发性骨折等。

03

骨折端有明显移位，但骨折端仍保持接触，周围软组织损伤较重，如螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

02

中度骨折

轻度骨折

骨折端无移位或轻微移位，周围软组织损伤较轻，如青枝骨折、裂缝骨折等。

01

02

临床诊断方法

PART

典型症状与体征识别

疼痛

肿胀

畸形

功能障碍

骨折处常出现剧烈疼痛，尤其是活动时加剧。

骨折部位迅速肿胀，皮肤可出现瘀斑。

骨折部位出现成角、短缩等畸形。

骨折后肢体活动功能丧失或受限。

影像学检查技术应用

X线检查

明确骨折的类型、部位和移位情况。

01

CT检查

对复杂骨折或关节内骨折具有较高的诊断价值。

02

MRI检查

可发现软组织损伤、隐匿性骨折等X线难以诊断的病变。

03

并发症初步评估

休克

骨折后大量出血可能导致休克。

神经损伤

骨折断端可能损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍。

血管损伤

骨折断端可能刺破或压迫周围血管，影响血液循环。

脂肪栓塞

骨折后脂肪滴进入血液，可能堵塞血管，导致重要器官功能衰竭。

03

非手术治疗原则

PART

闭合复位操作规范

通过手法将骨折断端进行复位，尽可能恢复骨骼正常解剖结构。

手法复位

复位后需检查患肢的感觉、血供、动脉搏动和末梢循环情况。

复位后检查

复位后需评估骨折部位的稳定性，以决定是否需进一步固定。

稳定性评估

石膏固定技术要点

石膏松紧度

石膏固定后需观察患肢末梢血运情况，及时调整石膏松紧度。

03

石膏绷带浸水后迅速缠绕并塑形，确保固定效果。

02

石膏塑形

石膏选择

根据骨折部位、类型和患者情况选择合适的石膏类型。

01

牵引治疗适应症

颈椎骨折脱位

适用于颈椎骨折脱位，尤其是上颈椎骨折。

01

肢体骨折

适用于手法复位困难或外固定不能维持的肢体骨折。

02

关节脱位

适用于关节脱位复位后需维持关节稳定的情况。

03

04

手术治疗方案

PART

内固定器械选择标准

不同类型的骨折需要不同的内固定器械，如接骨板、髓内钉、螺钉等。

骨折部位和类型

器械的材料

器械的尺寸和形状

内固定器械通常采用钛合金、不锈钢等耐腐蚀、强度高的材料。

内固定器械的尺寸和形状需与骨折部位和类型相匹配，以确保固定效果和稳定性。

通过较小的切口，利用特殊器械和内固定器材完成骨折复位和固定。

微创内固定技术

利用计算机导航系统进行手术操作，提高手术精度和安全性。

导航技术

利用机器人系统协助完成手术操作，减少手术创伤和人为因素干扰。

机器人辅助手术

微创手术技术应用

术后感染预防措施

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术前对患者进行严格的消毒和清洁，减少感染风险。

术前准备

术后对患者进行规范的护理和换药，及时发现并处理感染迹象。

术后护理

手术过程中严格遵守消毒规范，确保手术器械和植入物无污染。

术中消毒

01

03

02

按照医嘱使用抗生素，以预防和治疗感染。

抗生素应用

04

05

康复管理策略

PART

早期功能锻炼指导

关节活动度训练

在疼痛可耐受的范围内，尽早进行关节活动度训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

01

肌肉力量训练

通过抗阻运动等方式，促进肌肉力量的恢复，提高肢体稳定性。

02

负重训练

根据骨折部位和愈合情况，逐步增加负重，促进骨折愈合和肢体功能恢复。

03

物理治疗介入时机

采用冰敷、电疗等物理疗法，减轻疼痛、肿胀和炎症反应。

急性期

恢复期

康复后期

采用热敷、按摩等物理疗法，促进血液循环和肌肉松弛，加速恢复。

利用物理疗法如超声波、激光等，促进骨痂生长和骨折愈合。

影像学检查

定期进行X线或CT检查，了解骨折愈合情况，及时调整康复计划。

长期随访监测指标

肢体功能评估

定期评估肢体功能恢复情况，包括关节活动度、肌肉力量和稳定性等。

并发症监测

关注骨折康复过程中可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等，及时采取干预措施。

06

特殊人群骨折处理

PART

儿童骨折治疗原则