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2025《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》解读课件

引言

糖尿病前期是介于正常血糖和糖尿病之间的一种中间状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）。随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，糖尿病前期人群数量日益庞大。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2025）》的发布，为糖尿病前期的管理提供了全面且具有针对性的指导。以下将对该共识进行详细解读。

糖尿病前期的定义与诊断标准

定义

糖尿病前期是指血糖水平已经超出正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。这一阶段患者的血糖调节机制已经出现一定程度的异常，但仍有机会通过干预措施恢复正常或延缓糖尿病的发生。

诊断标准

空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖（FPG）在6.1～7.0mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖（2hPG）7.8mmol/L。

糖耐量减低（IGT）：FPG7.0mmol/L，同时2hPG在7.8～11.1mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c在5.7%～6.4%也可作为糖尿病前期的诊断指标之一。不过需要注意的是，HbA1c受多种因素影响，如贫血、血红蛋白病等，在使用时需结合其他指标综合判断。

糖尿病前期的流行病学特征

患病率

近年来，我国糖尿病前期的患病率呈快速上升趋势。根据最新的流行病学调查数据显示，成人糖尿病前期的患病率已经超过35%，意味着每三个成年人中就有一人处于糖尿病前期。这一庞大的人群基数为糖尿病的防治带来了巨大的挑战。

分布特点

地域差异：糖尿病前期的患病率存在明显的地域差异，一般来说，经济发达地区的患病率高于经济欠发达地区。这可能与经济发达地区居民的生活方式更为西化，如高热量饮食、运动量减少等因素有关。

年龄差异：随着年龄的增长，糖尿病前期的患病率逐渐升高。老年人由于身体机能下降，胰岛素敏感性降低，更容易出现血糖异常。

性别差异：总体而言，男性糖尿病前期的患病率略高于女性。但在不同年龄段，性别差异有所不同。在中年人群中，男性患病率明显高于女性；而在老年人群中，女性患病率逐渐接近男性。

糖尿病前期的危害

进展为糖尿病的风险

糖尿病前期患者若不进行有效的干预，每年约有5%～10%的人会进展为糖尿病。而且，随着病程的延长，进展为糖尿病的风险逐渐增加。一旦进展为糖尿病，患者将面临长期的血糖管理问题以及各种并发症的威胁。

心血管疾病风险增加

糖尿病前期患者发生心血管疾病的风险显著高于正常人群。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、弹性降低，进而促进动脉粥样硬化的形成。此外，糖尿病前期患者常伴有血脂异常、高血压等心血管危险因素，进一步增加了心血管疾病的发生风险。

微血管并发症风险

虽然糖尿病前期患者微血管并发症的发生率相对较低，但长期的血糖异常仍会对视网膜、肾脏等微血管系统造成损害。研究表明，糖尿病前期患者已经存在一定程度的视网膜病变和肾脏早期损害，如微量白蛋白尿等。

糖尿病前期的干预策略

生活方式干预

饮食控制

控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算每日所需的总热量，并合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。一般来说，碳水化合物应占总热量的50%～65%，蛋白质占15%～20%，脂肪占20%～30%。

选择优质碳水化合物：优先选择富含膳食纤维的全谷物、杂豆类、薯类等，减少精制谷物和添加糖的摄入。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度。

控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，如猪油、牛油等；反式脂肪酸常见于油炸食品、人造黄油等加工食品中。不饱和脂肪酸则主要存在于橄榄油、鱼油、坚果等食物中。

适量摄入蛋白质：选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白质来源。蛋白质的摄入应均匀分布在三餐中，以保证身体对蛋白质的充分利用。

增加蔬菜和水果摄入：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低心血管疾病的风险。建议每天摄入蔬菜500克以上，水果200～300克。但需要注意的是，水果应选择含糖量较低的品种，如苹果、梨、草莓等。

运动干预

有氧运动：有氧运动是糖尿病前期干预的重要措施之一。常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100～120步。运动强度可以通过心率来控制，中等强度运动时心率应达到最大心率的50%～70%（最大心率=220年龄）。

抗阻运动：抗阻运动可以增加肌肉量，提高基础代谢率，有助于改善胰岛素敏感性。常见的抗阻运动包括举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等。建议每周进行2～3次抗阻运动，每次运动20～30分钟。

运动时间和频率：运动应坚持长期、规律进行，最好每天都能进行