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护理三管防护实施要点

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目录

CATALOGUE

02

管路操作规范

03

感染防控措施

04

并发症预防策略

05

质量监控体系

06

培训与持续改进

01

基础概念解析

01

基础概念解析

PART

三管防护是指在临床护理工作中，对患者的三种管道进行特别防护，以避免管道脱落、堵塞、感染等风险。

三管防护定义

三管通常指尿管、引流管、鼻胃管，是患者治疗及康复过程中常见的管道类型。

三管防护的目的是确保管道安全、有效、稳定地发挥作用，保障患者安全。

适用范围与对象

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适用范围

适用于所有留置尿管、引流管、鼻胃管的患者，以及可能需要进行管道护理的护理人员。

02

适用对象

包括外科手术后患者、危重病患者、长期卧床患者等，以及进行特殊检查或治疗的患者。

核心目标说明

通过规范管道护理操作流程，减少管道脱落、堵塞、感染等风险，提高患者安全。

提高患者安全

确保管道通畅，维持患者正常生理功能，促进患者康复。

促进患者康复

规范护理人员操作行为，提高管道护理质量，为患者提供更加专业、细致的护理服务。

提升护理质量

02

管路操作规范

PART

评估患者状况

确定置管类型、长度、管径等，并评估患者合作程度。

评估置管需求

评估环境

确保置管环境整洁、安静、光线充足，并准备必要的置管器械和物品。

包括患者病情、置管目的、置管部位皮肤状况及过敏史等。

置管前评估标准

无菌操作技术要点

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操作前严格进行洗手和消毒，确保无菌操作环境。

洗手和消毒

使用合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围要足够大。

消毒穿刺部位

如无菌手套、口罩、帽子等，避免污染。

穿戴无菌物品

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在操作过程中保持无菌器械和物品不被污染，避免触摸无菌部位。

保持无菌状态

04

管路固定方法

选择合适的固定器材

根据管路类型和患者情况选择合适的固定器材，如胶布、缝合线等。

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标识管路

在管路上贴上标签，明确管路名称、置管日期等信息，以便后续护理和观察。

固定管路

将管路固定在患者身上，确保管路稳定、不晃动，并避免对周围组织和器官造成压迫或损伤。

定期更换固定器材

根据管路类型和患者情况，定期更换固定器材，以确保管路固定有效并减少感染风险。

03

感染防控措施

PART

手卫生执行规范

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。

洗手设施

接触患者前后、脱手套后、接触体液或污染物后等需洗手或手消毒。

洗手时机

遵循六步洗手法，用流动水彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。

洗手方法

导管接口消毒流程

消毒前准备

佩戴口罩、帽子、无菌手套，确保操作区域无菌。

消毒步骤

消毒后处理

使用合适的消毒剂，对导管接口及周围皮肤进行彻底消毒，确保消毒剂与皮肤充分接触并作用一定时间。

待消毒剂自然干燥后，再进行后续操作，如穿刺、连接输液等。

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2

3

敷料更换周期

01

更换频率

根据敷料种类、患者情况、环境湿度等确定敷料更换频率，确保敷料清洁、干燥。

02

更换注意事项

更换敷料时，需严格遵守无菌操作规程，避免污染导管及周围皮肤；同时，要观察导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况，及时作出处理。

04

并发症预防策略

PART

堵管预警指标

堵管应急处理

制定堵管应急处理预案，培训医护人员熟练掌握堵管处理方法，确保及时有效处理堵管。

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根据堵管风险等级，采取相应的预防措施，如定期冲洗管道、避免过度扭曲、使用防堵管装置等。

02

堵管预防措施

堵管风险评估

评估患者的管道类型、留置时间、堵管风险因素等，确定堵管风险等级。

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血栓预防方案

评估患者的血液高凝状态、血流速度、血管壁损伤等血栓风险因素。

血栓风险评估

根据血栓风险评估结果，合理使用抗凝药物，以降低血液黏稠度和血栓形成风险。

预防性抗凝治疗

鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。

肢体活动管理

局部感染症状监测

定期采集管道周围分泌物进行微生物学检测，及时发现并处理感染。

微生物学监测

感染预防措施

严格执行无菌操作规范，加强患者管道部位的清洁和消毒，预防感染的发生。

密切观察患者管道周围有无红肿、疼痛、渗出等感染症状。

局部感染监测

05

质量监控体系

PART

护士在执行各项护理操作时，必须严格按照护理规范进行，并详细记录操作过程。

操作记录规范

严格按照护理规范记录

记录内容应准确、完整，包括患者个人信息、操作时间、操作部位、操作方法、所用药物等。

信息准确完整

记录完成后，应由执行护士和核对护士双签字确认，以确保记录准确无误。

签字确认

不良事件上报机制

及时上报

护士在发现患者发生不良事件时，应立即上报给主管医生或护理部，以便及时处理。

01

上报内容准确

上报时应详细说明不良事件的类型、发生