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护理文件书写持续改进体系构建演讲人：日期:
CATALOGUE目录01现状分析与问题识别02核心制度规范建设03全流程优化方案04质量检查与反馈机制05能力提升专项措施06持续优化方向规划
01现状分析与问题识别
信息记录不全在护理过程中，对于一些关键信息，如患者的病情、护理措施、护理效果等，有时未能详细记录。签名不规范有些护理人员在签名时过于潦草，导致无法辨认。语言表达不清晰有些护理人员在书写护理记录时，语言不够简洁明了，甚至存在模糊不清的情况。护理记录缺乏规范性部分护理人员书写护理记录时，缺乏统一的标准和规范，导致记录内容不完整、不准确。现存书写问题系统梳理
医嘱执行错误未能准确执行医嘱
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