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急症腹痛护理规范与实施

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目录

CATALOGUE

02

快速评估流程

03

急救护理措施

04

并发症预防策略

05

特殊场景处理

06

护理质量改进

01

疾病概述与评估

01

疾病概述与评估

PART

急症腹痛定义与分类

01

急症腹痛定义

突然发生的腹部疼痛，病情可能较为严重，需要立即就医。

02

急腹症分类

根据病因和临床表现，急腹症可分为内科急腹症、外科急腹症、妇产科急腹症等。

常见病因及危险分级

急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、腹部外伤等。

常见病因

根据病情轻重缓急，可分为轻度、中度、重度。重度急腹症可能危及患者生命，需立即采取救治措施。

危险分级

01

02

典型症状与体征识别

突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、发热等。

症状

腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以及肠鸣音改变等。这些症状与体征对于诊断急腹症具有重要参考价值。

体征

02

快速评估流程

PART

生命体征监测要点

血压

心率

呼吸

体温

监测患者血压变化，警惕休克或低血压。

记录患者心率，注意是否存在心动过速或过缓。

观察患者呼吸频率和呼吸深度，判断有无呼吸急促或呼吸困难。

测量体温，评估是否存在发热或低体温。

了解腹痛的性质，如钝痛、刺痛、绞痛等。

疼痛性质

评估腹痛的严重程度，是否影响患者日常生活。

疼痛程度

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确定腹痛的具体位置，如上腹、下腹、全腹等。

疼痛部位

记录腹痛的起病时间和持续时间。

疼痛持续时间

疼痛特征评估方法

急腹症鉴别诊断

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转移性右下腹痛，伴有发热、白细胞升高等症状。

急性阑尾炎

上腹或全腹持续性疼痛，伴有呕吐、腹胀、发热等症状。

急性胰腺炎

右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部，伴有发热、黄疸等症状。

急性胆囊炎

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上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴有腹膜刺激征。

胃十二指肠穿孔

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03

急救护理措施

PART

体位与禁食管理原则

体位调整

协助患者取舒适体位，如半卧位或俯卧位，以减轻腹部压力，缓解疼痛。

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禁食管理

急性期需严格禁食，以免加重病情，必要时可通过静脉输液补充营养。

02

观察病情

密切观察患者腹部疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，以便及时发现病情变化。

03

药物镇痛执行规范

根据疼痛的性质和程度，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、解痉药等。

药物选择

尽量采用口服或肌内注射途径给药，避免使用可能刺激腹部脏器的给药方式。

给药途径

严格掌握药物剂量，避免过量或不足，同时观察镇痛效果和不良反应。

药物剂量

胃肠减压操作标准

明确胃肠减压的指征，如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔等。

胃肠减压指征

减压方法

减压期间护理

一般采用胃管减压，确保胃管插入深度适宜，保持引流通畅。

定期观察引流物的颜色、性质和量，并做好记录，同时保持胃管通畅，避免受压或扭曲。

04

并发症预防策略

PART

休克早期识别指标

精神状态改变

脉搏细速、血压下降

末梢循环障碍

尿量减少

出现烦躁不安、萎靡不振或表情淡漠。

四肢湿冷、皮肤苍白或发绀。

脉率超过100次/分，收缩压低于90mmHg。

每小时尿量少于30ml。

感染风险控制措施

严格无菌操作

执行腹部检查时，应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用。

加强患者管理

保持患者床单、衣物清洁，定期更换，防止感染传播。

监测感染指标

定期监测患者白细胞计数、体温等感染指标，及时发现感染征象。

监测电解质水平

定期检测患者血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时发现异常。

调整输液方案

根据电解质检测结果，调整输液种类和速度，纠正电解质紊乱。

口服电解质补剂

对于轻度电解质紊乱患者，可口服电解质补剂进行治疗。

防治并发症

电解质紊乱易导致心律失常、惊厥等并发症，应及时预防和处理。

电解质紊乱干预方案

05

特殊场景处理

PART

老年患者护理要点

密切观察病情

疼痛评估

药物镇痛

心理护理

老年患者对疼痛反应迟钝，需加强观察，及时发现病情变化。

使用疼痛评估工具评估老年患者疼痛程度，为后续护理提供依据。

老年患者生理功能减退，药物代谢能力降低，需谨慎使用镇痛药物。

老年患者容易产生焦虑、恐惧等情绪，需加强心理护理。

排除异位妊娠

妊娠期腹痛需首先排除异位妊娠，避免误诊。

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孕妇监测

密切监测孕妇生命体征及胎儿情况，确保母婴安全。

02

用药安全

妊娠期间药物使用需谨慎，避免对胎儿产生不良影响。

03

疼痛缓解

采用非药物方式缓解疼痛，如改变体位、局部按摩等。

04

妊娠期腹痛注意事项

采取药物镇痛、神经阻滞等多种措施缓解术后疼痛。

镇痛措施

密切观察患者术后生命体征变化，及时发现并发症。

生命体征监测

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