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导管防脱护理规范要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
固定装置选择
03
操作规范流程
04
患者行为指导
05
并发症预防
06
质量管理体系
01
导管评估与监测
01
导管评估与监测
PART
导管滑脱风险分级标准
包括胸腔引流管、动脉插管、气管插管等，易发生严重并发症，需进行严密监控。
高危导管
如中心静脉导管、外周动脉导管等，有一定滑脱风险，需定期评估。
中危导管
如导尿管、胃管等，滑脱风险相对较低，但仍需采取基本防护措施。
低危导管
固定效果动态观察频率
低危导管
每周观察并记录导管固定情况，以及患者皮肤状况。
03
每天观察并记录导管固定情况，确保导管在位且固定良好。
02
中危导管
高危导管
每班观察并记录导管位置、固定情况，以及患者活动对导管的影响。
01
皮肤状态记录规范
记录内容
包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性及完整性等，以及有无红肿、渗液、出血等异常情况。
01
记录频率
高危导管每班记录，中危导管每天记录，低危导管每周记录。
02
记录方法
采用图表形式或文字描述，客观、准确地反映患者皮肤状况。
03
02
固定装置选择
PART
医用胶带
透气性好，粘性适中，不易引起过敏，但易受到湿度和油脂的影响。
固定器
材质坚固，耐用性好，不易脱落，但需要定期清洁和更换。
医用胶带与固定器材质对比
多角度粘贴加固技巧
将胶带交叉粘贴在导管和皮肤上，以增加粘着力。
交叉粘贴法
将胶带环形粘贴在导管上，再固定在皮肤上，以避免胶带直接粘在皮肤上。
环形粘贴法
在固定前，先清洁皮肤并待其完全干燥，再将胶带多次粘贴在皮肤上，以增加粘性。
多次粘贴法
特殊部位辅助固定工具
硅胶固定贴
适用于易过敏或皮肤较薄的患者，可减少刺激和不适感。
03
适用于头部、颈部等特殊部位，可根据需要调整固定角度和高度。
02
支架固定器
弹性绷带
适用于关节、肘部等易活动部位，起到固定和缓冲作用。
01
03
操作规范流程
PART
置管前皮肤预处理要求
皮肤清洁
使用消毒剂彻底清洁穿刺部位的皮肤，确保无菌操作。
01
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对穿刺部位进行消毒，消毒范围需大于敷料面积。
02
皮肤评估
评估穿刺部位的皮肤情况，如有破损、感染、瘢痕等，需选择合适部位进行穿刺。
03
导管塑形固定手法
根据血管走向和导管型号，对导管进行塑形，使其更易于插入和固定。
导管塑形
导管固定
导管评估
使用无菌纱布或固定装置将导管固定在皮肤上，避免导管移动和脱落。
在固定导管后，需检查导管是否固定牢靠，有无松动、扭曲等情况。
选择透气性好、无菌的敷料进行更换，以减少细菌滋生和感染风险。
敷料选择
根据敷料种类和患者情况，确定敷料更换的频率，一般至少每周更换一次。
敷料更换频率
更换敷料时需遵循无菌操作原则，避免污染导管和穿刺部位。
更换注意事项
敷料更换无菌操作
04
患者行为指导
PART
日常活动限制范围
6px
6px
6px
如跑步、跳跃、蹦床等，以避免导管脱落或移位。
禁止剧烈活动
防止宠物抓咬或牵拉导管，导致导管脱落。
避免与宠物玩耍
如抬举重物、打球、游泳等，防止导管受到牵拉。
限制手臂大范围活动
01
03
02
按照医生和护士的指导进行日常活动，避免自行调整或改变治疗方案。
遵守医嘱
04
意外牵拉应急处理
立即停止活动
一旦发现导管被牵拉或脱落，应立即停止当前活动，避免进一步加重。
02
04
03
01
保持冷静
保持冷静，不要惊慌失措，避免情绪激动导致血压升高或心跳加速，加重导管脱落的风险。
立即寻求帮助
寻求医生、护士或家属的帮助，协助处理导管脱落或移位的情况。
妥善固定导管
在医生或护士的指导下，妥善固定导管，防止再次脱落或移位。
沐浴保护方案
防水措施
避免盆浴
缩短沐浴时间
保持清洁干燥
在沐浴时，应采取防水措施，如使用防水敷料或塑料袋等，将导管部位包裹好，避免水渗入导致感染。
建议使用淋浴方式，避免盆浴，以减少水与导管的接触。
尽量缩短沐浴时间，减少水与导管的接触时间，降低感染风险。
沐浴后，及时用干净、柔软的毛巾擦干导管部位，保持局部清洁干燥。
05
并发症预防
PART
早期脱位识别特征
导管在被固定后，如果出现移动或松动，应高度怀疑导管脱位的可能性。
导管移动或松动
当导管连接处出现液体渗漏时，可能是导管脱落或移位的征兆。
液体渗漏
导管脱位可能损伤周围组织，导致局部出血或血肿。
局部出血或血肿
渗出液监测标准
渗出液气味
渗出液出现异味，可能表示感染，需立即检查导管是否脱位或松动。
03
正常渗出液应为清亮、淡黄色的液体，如出现浑浊、脓性或血性液体，应及时处理。
02
渗出液性质
监测渗出液量
及时记录渗出液的量，并与正常引流液进行比较，若渗出液突然增加，应警惕导管脱位。
01
感染防控措施
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