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小儿全麻护理规范与实施要点

汇报人：文小库

2025-05-13

06

家庭延续性护理

目录

01

全麻基础概念

02

术前护理准备

03

术中护理配合

04

术后复苏护理

05

常见并发症处置

01

全麻基础概念

小儿全麻定义与特点

小儿全麻定义

小儿全麻适应症

小儿全麻特点

指使用麻醉药物使小儿在手术或其他医疗操作中失去意识和痛觉的过程。

小儿生理特点与成人不同，麻醉药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程存在显著差异，因此小儿全麻的风险性较高。

主要用于手术、诊断性检查或治疗等需要消除疼痛或固定体位的操作。

儿童生理差异与麻醉风险

生理差异

儿童与成人在解剖、生理和生化等方面存在显著差异，如呼吸系统、循环系统、神经系统等发育尚未成熟，对麻醉药物的敏感性和耐受性也不同。

麻醉风险

风险评估

儿童麻醉风险相对较高，可能出现呼吸抑制、心率失常、体温下降等不良反应，严重时甚至可能危及生命。

在进行小儿麻醉前，应对患儿进行全面的生理和病理评估，制定个性化的麻醉方案，以降低麻醉风险。

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全麻分为吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉等多种方式，每种方式都有其适应症和禁忌症。

常用麻醉方式选择依据

麻醉方式分类

麻醉方式的选择应根据患儿的病情、手术部位、手术时间和麻醉药物的特性等因素综合考虑。

选择依据

在选择麻醉方式时，应注意患儿的生理和病理特点，避免使用对患儿有禁忌或不良反应的麻醉药物，同时应做好麻醉过程中的监测和管理工作，确保患儿的安全。

注意事项

02

术前护理准备

术前健康状态评估要点

体温、呼吸、心率、血压等常规监测。

生命体征监测

了解患儿既往患病史、过敏史、手术史等。

既往病史询问

根据麻醉风险评估表，评估患儿麻醉风险。

麻醉风险评估

完善血常规、心电图、胸片等必要检查。

术前检查

禁食时间

术前6小时禁食固体食物，4小时禁饮母乳。

01

禁饮时间

术前2-3小时禁饮清水或白开水。

02

禁食禁饮原因

减少胃内容物，预防麻醉期间呕吐和误吸。

03

特殊情况处理

紧急手术或患儿特殊情况，需调整禁食禁饮时间。

04

禁食禁饮标准与执行

家属心理疏导策略

术前沟通

向家属介绍手术过程、麻醉方式及安全性。

01

心理支持

倾听家属的疑虑和担忧，提供安慰和支持。

02

术前教育

指导家属如何配合手术和麻醉，以及术后注意事项。

03

家属参与

鼓励家属陪伴患儿，减轻患儿的恐惧和焦虑。

04

03

术中护理配合

生命体征监测关键指标

小儿在麻醉过程中呼吸频率和深度易发生变化，需持续监测，保持呼吸道通畅。

心率和血压是反映小儿循环功能的重要指标，需持续监测，及时处理异常情况。

小儿体温调节能力差，需密切监测体温变化，防止低体温或高热。

通过氧饱和度监测，及时发现缺氧情况，确保小儿麻醉安全。

呼吸频率和深度

心率和血压

体温监测

氧饱和度监测

气道保持通畅

呼吸频率和深度观察

头部位置处理

体位固定要求

在麻醉过程中需保持小儿气道通畅，防止窒息或吸入性肺炎。

根据手术部位和麻醉方式，合理固定小儿体位，防止移动或扭曲。

密切观察小儿呼吸频率和深度，及时发现呼吸异常并处理。

小儿头部应保持稳定，避免过度仰伸或扭曲，防止颈椎受伤。

气道管理与体位固定要求

麻醉设备操作协同要点

麻醉机操作

吸引器准备

呼吸机使用

麻醉深度监测

熟练掌握麻醉机的使用方法，确保麻醉药物和氧气的供应。

根据小儿呼吸情况，调节呼吸机参数，确保通气量和通气压力适宜。

保持吸引器处于备用状态，随时准备处理呼吸道分泌物或呕吐物。

通过监测仪器了解小儿麻醉深度，避免过深或过浅的麻醉状态。

04

术后复苏护理

生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，及时发现异常并处理。

呼吸道管理

保持呼吸道通畅，确保氧供充足，观察有无喉痉挛、舌后坠等呼吸道梗阻现象。

神经功能评估

观察患儿意识、瞳孔、肢体活动等，以判断麻醉药物残留及神经功能恢复情况。

伤口与引流管观察

检查伤口有无渗血、渗液及周围肿胀情况，保持伤口清洁干燥，确保引流管通畅。

苏醒期观察重点内容

疼痛评估与镇痛干预

疼痛评估

采用适当的疼痛评估工具，如FLACC评分、CRIES评分等，对患儿进行疼痛评估。

镇痛药物使用

根据评估结果，合理使用镇痛药物，遵循个体化用药原则，避免药物过量或不足。

非药物镇痛方法

采用抚触、拥抱、安慰等非药物镇痛方法，缓解患儿疼痛及紧张情绪。

镇痛效果监测

持续监测镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患儿疼痛得到有效控制。

早期并发症识别标准

如呼吸暂停、喉痉挛、支气管痉挛等，及时采取措施保持呼吸道通畅。

呼吸系统并发症

如低血压、高血压、心律失常等，密切观察患儿生命体征变化，及时进行处理。

如苏醒延迟、抽搐、惊厥等，加强观察，及时发现并处理。

如恶心、呕吐、腹胀等，注意调整饮食及药物