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产房护士长行政查房记录内容范文大全

基本信息

查房日期：[具体年月日]

查房时间：[起始时间-结束时间]

查房人员：产房护士长[姓名]、产科医生[姓名1]、助产士[姓名2]、[其他相关人员姓名]

查房地点：产房各区域（待产室、分娩室、产后观察室等）

查房目的

本次行政查房旨在全面了解产房的工作运行情况，包括产妇护理质量、医护人员工作状态、设备物资管理、安全制度落实等方面，发现存在的问题并及时解决，以提升产房的整体服务水平和医疗质量，保障母婴安全。

查房内容及情况记录

待产室

1.产妇护理情况

-查看了[具体数量]位待产产妇，其中[产妇姓名1]，孕[X]产[X]，孕周[X]周，已规律宫缩[X]小时，宫口开大[X]cm。产妇情绪较为紧张，助产士[姓名3]一直在旁陪伴，给予心理安慰和分娩知识讲解，指导产妇进行呼吸减痛法。但在与产妇交流过程中发现，助产士对于分娩镇痛的介绍不够详细，产妇对分娩镇痛仍存在诸多疑问和担忧。

-[产妇姓名2]，胎膜早破[X]小时，目前卧床休息，会阴部清洁干燥，已遵医嘱给予抗生素预防感染。但观察到该产妇的床头未悬挂胎膜早破的警示标识，存在一定的安全隐患。

2.环境与设施

-待产室环境整洁，温度保持在[X]℃，湿度在[X]%，符合待产环境要求。但部分待产床的床垫有污渍，询问护士得知是由于近期产妇较多，更换不及时所致。

-呼叫系统运行正常，但有一个呼叫按钮松动，存在脱落的风险，需要及时维修。

3.医护人员工作状态

-当班的助产士均能坚守岗位，认真观察产妇的宫缩、胎心等情况，并及时记录。但在工作过程中，发现助产士之间的沟通存在一些不顺畅的情况，例如在交接产妇信息时，信息传达不够准确和完整。

分娩室

1.产妇分娩情况

-有[具体数量]位产妇正在分娩，[产妇姓名3]在硬膜外麻醉下行顺产分娩，分娩过程较为顺利，目前已娩出胎儿，正在进行胎盘娩出和会阴缝合。医生和助产士配合默契，但在使用产包时，发现产包内的部分器械消毒标识模糊，无法准确判断是否经过有效消毒。

-[产妇姓名4]因胎儿窘迫行剖宫产手术，手术过程中发现手术室的无影灯亮度不够，影响了手术操作，医生多次调整仍未达到理想效果。

2.设备与物资管理

-分娩室的各类设备如胎心监护仪、吸引器等均能正常运行，但部分设备的维护记录不完整，例如一台吸引器的上次维护时间和维护内容在记录中缺失。

-物资储备方面，常用的宫缩剂、止血药物等数量充足，但一些特殊药品如稀有血型的血液制品储备量较少，需要及时与血库沟通协调。

3.感控管理

-医护人员在操作过程中基本能遵守无菌操作原则，但在手术结束后，器械的清洗和消毒流程存在不规范的情况。部分器械没有及时进行预处理，直接放入清洗池，增加了清洗难度和感染风险。

产后观察室

1.产妇护理情况

-观察了[具体数量]位产后产妇，[产妇姓名5]，产后[X]小时，子宫收缩良好，阴道流血量正常，生命体征平稳。但产妇反映产后的饮食口味单一，希望能增加一些多样化的选择。

-[产妇姓名6]，产后出现轻微的会阴水肿，护士已遵医嘱给予硫酸镁湿敷，但在湿敷过程中，没有严格按照规定的时间和频率进行操作，导致水肿消退效果不明显。

2.健康教育情况

-护士对产妇进行了产后康复知识的宣教，但宣教内容不够全面和深入，例如对于产后避孕、盆底肌康复等方面的知识讲解较少，产妇对这些内容的了解程度较低。

3.环境与安全

-产后观察室环境安静、整洁，但窗户的防护栏有一处松动，存在安全隐患，需要及时加固。

问题分析

护理服务方面

1.助产士对分娩相关知识的宣教不够详细和全面，可能导致产妇对分娩过程和相关措施缺乏了解，增加产妇的紧张和焦虑情绪，影响分娩的顺利进行。

2.护理操作不够规范，如胎膜早破警示标识未悬挂、硫酸镁湿敷操作不严格等，反映出护士对护理安全制度的执行不够到位，存在一定的医疗安全隐患。

3.健康教育内容不全面，不能满足产妇的实际需求，影响产妇的产后康复和健康管理。

设备物资管理方面

1.设备维护记录不完整，无法准确掌握设备的使用和维护情况，可能影响设备的正常运行和使用寿命。

2.产包内器械消毒标识模糊、特殊药品储备不足等问题，说明物资管理存在漏洞，可能对医疗质量和患者安全造成威胁。

医护人员沟通方面

助产士之间沟通不顺畅，信息传达不准确和完整，可能导致护理工作出现失误，影响产妇的护理质量。

环境与安全方面

待产床床垫污渍、呼叫按钮松动、无影灯亮度不够、窗户防护栏松动等问题，反映出产房的环境和设施存在安全隐患，需要及时进行整改。

整改措施

护理服务提升

1.组织助产士进行分