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鼻空肠管护理规范

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CATALOGUE

02

置管操作规范

03

日常维护管理

04

并发症预防与处理

05

患者教育要点

06

质量管理体系

01

置管前评估

01

置管前评估

PART

适应症确认标准

确认患者胃肠道功能正常，无肠梗阻、肠瘘等严重疾病。

胃肠道功能正常

患者因口腔、咽喉、食管等部位的疾病或手术导致无法经口进食。

无法经口进食

患者因病情需要长期或短期内接受营养支持，且鼻空肠管是合适的营养输入途径。

营养支持需求

禁忌症排查要点

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排除患者存在胃肠道出血的症状，如呕血、便血等。

胃肠道出血

存在腹膜炎或腹腔感染的患者，使用鼻空肠管可能导致感染扩散。

腹膜炎或腹腔感染

避免在肠道内部存在梗阻或瘘管的情况下使用鼻空肠管，以免加重病情。

肠梗阻或肠瘘

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02

如鼻咽部肿瘤、炎症等，可能影响鼻空肠管的插入和使用。

鼻咽部疾病

04

患者耐受性评估

生命体征平稳

评估患者的生命体征是否平稳，包括心率、血压、呼吸等。

01

配合程度

评估患者的配合程度，是否能够接受鼻空肠管的插入和使用。

02

心理状态

了解患者的心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪，必要时给予心理支持。

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置管操作规范

PART

无菌操作流程

医护人员准备

患者准备

置管操作

操作后处理

穿戴无菌隔离衣、手套和口罩，并严格消毒双手。

清洁鼻腔，保持头部后仰姿势。

使用无菌鼻空肠管，经鼻腔插入至胃内，再通过胃进入十二指肠，最后到达空肠。

用无菌敷料遮盖置管部位，固定鼻空肠管，防止滑脱。

影像学确认方法

通过X线透视确认鼻空肠管的位置，确保其前端到达空肠。

X线透视

使用超声波检查鼻空肠管的位置和走行，确认其在空肠内的走行。

超声检查

可通过电子鼻胃镜直接观察鼻空肠管的走行和位置，确保其准确到达空肠。

电子鼻胃镜

深度标记记录

深度调整

根据患者情况和需要，定期调整鼻空肠管的深度，并记录调整后的深度。

03

记录置管深度，并在患者病历中进行详细记录，以便后续参考。

02

记录方法

深度标记

在鼻空肠管上做好深度标记，以便在调整或拔出时能够准确判断插入深度。

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日常维护管理

PART

管路固定技巧

鼻空肠管固定

采用鼻胃管固定法，将鼻空肠管固定在鼻孔下方，以减少对鼻黏膜的刺激。

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胶布固定法

将胶布剪成蝶形，固定在鼻翼两侧，再将鼻空肠管缠绕在胶布上，以增加牢固度。

02

定期更换固定位置

长时间固定在同一位置易导致皮肤压伤，应每2-3天更换一次固定位置。

03

冲管频率与溶液选择

每次输注营养液前后及每隔4-6小时用生理盐水或无菌水冲洗管道，以防堵塞。

冲管频率

溶液选择

冲管方法

生理盐水为最常用的冲洗溶液，也可根据需要使用碳酸氢钠溶液或特殊药物溶液进行冲洗。

采用脉冲式冲管法，即快速推注少量冲洗液，使冲洗液在管道内形成涡流，有助于清洁管道。

根据患者的耐受程度和营养需求调整输注速度，避免过快或过慢引起的不适。

输注速度

根据患者的实际需要和营养液的浓度进行精确计算，确保输注的营养物质满足患者的需求。

输注量

营养液温度应保持在适宜范围内，避免过热或过冷刺激肠道，引起腹泻或肠痉挛等并发症。

输注温度

营养液输注监测

04

并发症预防与处理

PART

堵管预防策略

避免管道扭曲

固定好鼻空肠管，避免管道扭曲、折叠或受压。

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在鼻空肠管给药或鼻饲前后，冲洗管道以防堵塞。

02

用药前后冲洗管道

定期冲洗管道

采用合适的冲洗液，定期冲洗管道，保持管道通畅。

01

误吸风险控制

床头抬高

在鼻空肠管使用过程中，将床头抬高一定角度，以减少误吸风险。

01

监测患者症状

密切观察患者症状，如有咳嗽、呼吸困难等，及时采取措施。

02

鼻饲时注意事项

鼻饲时缓慢注入，避免过快导致误吸。

03

黏膜损伤应对

插管时动作要轻柔，避免损伤鼻腔和咽部黏膜。

插管时动作轻柔

定期更换鼻空肠管

及时处理黏膜损伤

定期更换鼻空肠管，以减少对鼻腔和咽部黏膜的刺激。

如有黏膜损伤，应采取局部用药、冷敷等措施进行处理。

05

患者教育要点

PART

是否松动、脱落或移位。

鼻空肠管固定情况

输注是否顺畅，有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

肠内营养输注情况

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有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。

鼻部皮肤情况

有无腹胀、腹痛、肠鸣音异常等消化系统症状。

腹部体征

自我观察指标

鼻空肠管堵塞

可采用温水冲洗、更换鼻空肠管等方法进行处理。

01

鼻空肠管脱出

应立即就医，由医生重新安置管道。

02

腹部不适

如出现腹痛、腹胀等症状，应暂停肠内营养，及时就医检查。

03

营养液渗漏

应及时调整输注速度，保持输注管路通畅，避免渗漏。

04

异常情况处置

保持鼻腔清洁

定期清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。