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敌敌畏中毒的护理规范

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02

急救处理原则

01

中毒概述

03

特效解毒治疗

04

护理重点措施

05

并发症预防

06

健康宣教内容

中毒概述

01

毒理作用机制

胆碱酯酶抑制剂

肝肾损伤

神经毒性作用

心血管系统影响

敌敌畏抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱在突触间隙大量积聚，引起胆碱能神经过度兴奋。

敌敌畏可导致神经系统紊乱，出现惊厥、昏迷、呼吸中枢抑制等症状。

敌敌畏在体内代谢过程中，会对肝脏和肾脏造成一定的损伤。

敌敌畏可引起心率加快、血压升高等心血管系统症状。

临床表现分级

表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小等症状。

轻度中毒

出现肌纤维颤动、呼吸困难、轻度意识障碍等较严重的症状。

中度中毒

出现肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命的严重症状。

重度中毒

诊断标准要点

接触史

有明确的敌敌畏接触史，如吸入、食入或皮肤接触。

01

临床表现

出现上述中毒的临床表现，尤其是特征性的胆碱能神经兴奋症状。

02

实验室检查

血胆碱酯酶活性降低可作为诊断的重要依据，同时需排除其他类似中毒的可能性。

03

病史资料

收集患者的病史资料，包括既往是否有类似中毒史、是否长期接触农药等。

04

急救处理原则

02

立即脱离毒源

迅速将患者移至空气新鲜处

立刻将患者移至没有敌敌畏的环境，避免继续吸入或接触毒物。

脱去受污染的衣物

清洗受污染的皮肤

迅速脱掉被污染的衣服，以减少毒物对皮肤的吸收。

用清水和肥皂彻底清洗受污染的皮肤，尤其是毛发和指甲。

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毒物清除方法

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如患者神志清醒，可尝试催吐，排出胃内毒物。

催吐

使用泻药促进肠道内毒物排出，但需注意避免脱水。

导泻

对于昏迷或无法催吐的患者，应立即进行洗胃，选用清水或碳酸氢钠溶液。

洗胃

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02

使用活性炭或鞣酸等吸附剂，吸附胃内残留毒物。

吸附

04

生命体征维持

保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，监测呼吸频率和节律。

监测心率、血压等循环指标，确保血液循环稳定。

观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射，及时发现神经系统异常。

保护胃黏膜，预防应激性溃疡，同时记录出入量，维持水电解质平衡。

呼吸系统

循环系统

神经系统

消化系统

特效解毒治疗

03

胆碱酯酶复能剂应用

尽早使用，恢复AChE活性，消除肌肉纤颤和中枢神经系统症状。

氯解磷定

复能作用较强，但不良反应较大，需谨慎使用。

碘解磷定

复能作用持久，但副作用较多，一般不作首选。

双复磷

抗胆碱药物选择

阿托品

拮抗AChE的活性，减轻毒蕈碱样症状，需尽早、足量、反复使用。

01

盐酸戊乙奎醚

长效抗胆碱药物，可维持较长时间的治疗作用。

02

苯海索

对中枢抗胆碱作用较强，可减轻震颤和肌肉强直。

03

血液净化指征

患者摄入毒物时间超过24小时，仍有中毒症状。

中毒时间长

患者中毒症状逐渐加重，出现呼吸困难、肺水肿等危及生命的症状。

病情进行性恶化

患者摄入毒物剂量较大，病情严重。

中毒剂量大

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患者同时摄入多种毒物，需迅速清除毒物。

多种毒物混合中毒

04

护理重点措施

04

呼吸道管理方案

定时吸痰，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。

保持呼吸道通畅

根据患者病情，给予适当的氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

使用湿化器或雾化器，保持呼吸道湿润，减少呼吸道黏膜损伤。

有助于痰液排出，预防坠积性肺炎。

呼吸支持

呼吸道湿化

定期翻身拍背

循环系统监护

心电监护

实时监测患者心率、心律、血压等生命体征，及时发现异常情况。

液体管理

根据患者情况调节输液速度，避免心衰和肺水肿的发生。

疼痛控制

采取有效措施减轻患者疼痛，避免疼痛引起的应激反应。

循环支持

在出现循环衰竭时，及时给予升压药或强心药等循环支持。

意识状态

密切观察患者意识状态，及时发现昏迷、谵妄等神经系统症状。

瞳孔变化

观察患者瞳孔大小、对光反射等，以判断神经系统受损程度。

肌张力及运动功能

注意患者肌张力及运动功能的变化，及时发现肌无力、抽搐等异常表现。

颅内压监测

如有必要，进行颅内压监测，及时发现颅内压升高的危险。

神经系统观察

并发症预防

05

呼吸衰竭预警

观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、发绀等症状。

密切观察患者呼吸状况

及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，防止误吸或窒息。

保持呼吸道通畅

定期监测血氧饱和度，及时发现缺氧情况并处理。

监测血氧饱和度

心律失常干预

去除诱因

积极去除可能导致心律失常的诱因，如电解质紊乱、药物副作用等。

03

备好抗心律失常药物，如利多卡因、阿托品等，以便在出现恶性心律失常时及时应用。

02

药物准备

心电监护

对患者进行持续心电监护，及时发现心律失常。

01

肝肾损伤防护

定期