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腹泻患者临床护理操作规范

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目录

CATALOGUE

02

体液管理规范

03

药物治疗护理

04

饮食干预措施

05

并发症预防

06

健康宣教要点

01

评估与诊断

01

评估与诊断

PART

症状分级评估标准

轻度腹泻

每日排便次数不超过4次，伴有轻微腹痛，体温和心率正常，无脱水症状。

01

中度腹泻

每日排便次数在4-6次之间，伴有明显腹痛，体温升高，心率加快，有轻度脱水症状。

02

重度腹泻

每日排便次数超过6次，腹痛剧烈，体温升高明显，心率显著加快，有重度脱水症状。

03

脱水分级判断方法

患者神志清楚，口渴，皮肤弹性减弱，尿量减少，眼窝凹陷。

轻度脱水

患者精神萎靡，口渴加重，皮肤弹性明显降低，尿量明显减少，眼窝明显凹陷。

中度脱水

患者出现昏迷，口渴极度，皮肤失去弹性，尿量极少或无尿，眼窝深度凹陷。

重度脱水

标本采集注意事项

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尽可能在患者排便后立即采集，避免尿液和其他污染物的干扰。

采集时间

采集粪便标本时，取少量即可，避免过多造成处理困难。

采集量

选择含有异常成分的粪便，如黏液、血液等，避免采集过于干燥或呈水样便的部分。

采集部位

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使用无菌、干燥的容器，避免交叉污染和细菌滋生。

采集容器

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02

体液管理规范

PART

口服补液盐配置与用法

口服补液盐（ORS）的配方应根据患者情况调整，一般使用氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾和葡萄糖等成分按比例配制。

配方

口服补液盐适用于轻度或中度脱水患者，根据患者情况调整剂量和频次，一般每次饮用50-200毫升，直至脱水纠正。

用法

静脉补液监测指标

监测指标

包括患者的心率、血压、尿量和血电解质等指标，以评估患者的血容量和电解质平衡情况。

01

监测频率

在静脉补液过程中，应定期监测上述指标，并根据监测结果调整补液方案。

02

异常情况处理

当患者出现血压升高、心率加快、尿量减少等情况时，应及时停止补液，并采取相应处理措施。

03

出入量记录标准

记录内容

应准确记录患者的液体出入量，包括口服补液、静脉补液、饮食和排泄等，以便评估患者的体液平衡情况。

记录方法

数据分析

可采用电子或手动记录方式，记录时间、液体种类、量和出入途径等信息。

定期汇总和分析患者的出入量数据，为调整补液方案提供依据。

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03

药物治疗护理

PART

止泻药物使用观察要点

评估止泻效果

根据患者排便情况评估止泻药物的疗效，及时调整用药剂量。

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如口干、恶心、呕吐、腹胀、便秘等，及时告知医生。

02

注意观察有无不良反应

观察患者排便次数、量及性状

记录患者排便次数、量及性状，判断腹泻是否得到控制。

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严格遵守无菌技术

在配制抗生素及执行输注操作时，需严格遵守无菌技术，防止感染。

准确配制药物浓度

按照医嘱准确配制抗生素浓度，确保药物剂量准确无误。

控制输注速度

根据药物性质及患者情况，合理控制抗生素输注速度，避免不良反应。

观察药物反应

在输注过程中，密切观察患者有无不良反应，如皮疹、发热等，及时处理。

抗生素输注操作规范

肠道菌群调节剂应用

评估患者肠道菌群状况

在使用肠道菌群调节剂前，需评估患者肠道菌群状况，以便选择合适的药物。

合理使用肠道菌群调节剂

根据患者肠道菌群失调情况，选择合适的肠道菌群调节剂，如益生菌、益生元等。

注意药物间的相互作用

肠道菌群调节剂与其他药物合用时，需注意药物间的相互作用，避免影响疗效。

观察疗效及调整治疗方案

在使用肠道菌群调节剂过程中，需观察患者症状改善情况，及时调整治疗方案。

04

饮食干预措施

PART

急性期饮食控制原则

禁食

严重腹泻时，需短暂禁食，以减轻肠道负担，一般不超过8小时。

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流食

初期宜选择清流食，如米汤、藕粉、果汁等，避免油腻和刺激性食物。

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少渣

选择低纤维、易消化食物，减少肠道蠕动和刺激。

03

少量多餐

每次进食量不宜过多，增加进食次数，以保证营养摄入。

04

恢复期营养补充方案

逐渐加量

选择易消化食物

营养均衡

多吃蔬菜水果

根据病情逐步增加饮食量，避免暴饮暴食。

确保摄入足够的蛋白质、热量和维生素，促进身体恢复。

如稀饭、面条、鸡蛋等，避免增加肠道负担。

补充维生素和纤维素，促进肠道蠕动，但需注意选择易消化的品种。

禁忌食物清单管理

禁食刺激性食物

少吃油腻食物

避免高纤维食物

不吃生冷食物

如辣椒、芥末、生姜等，以免加重肠道炎症。

如油炸食品、肥肉等，以减少肠道负担。

如芹菜、韭菜等，防止肠道蠕动过快，加重腹泻。

如冷饮、生鱼片等，以免刺激肠道，影响恢复。

05

并发症预防

PART

皮肤护理操作流程

评估皮肤状况

定期检查患者皮肤，特别是肛周、会阴和臀部等易受损区域。

保持皮肤清洁

采用温和无刺激的清洁产品，轻柔擦拭患者皮肤，避免用力搓